公卫执业医师

1.某患者，男性，60岁，近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是

A.嘧啶核苷酸

B.嘌呤核苷酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.丙氨酸

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：理解

解析：本试题考查考生对嘌呤碱分解代谢产物的理解。

嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，痛风症多见于男性，男女之比约为20：1。

2.男性，50岁，主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。体检：T37.6℃，神志清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

A.血清总胆固醇与胆固醇酯

B.血清总胆红素与1分钟胆红素

C.血清白蛋白

D.血清碱性磷酸酶

E.血清淀粉酶

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本试题主要考查考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。

正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和(或)肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3.4～17.1μmol/L(0.2～lmg/dl)，其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的准确答案是B。

3.可以作为一碳单位原料的氨基酸是

A.酪氨酸

B.赖氨酸

C.谷氨酸

D.组氨酸

E.瓜氨酸

标准答案：3.D

试题难度：难

认知层次：综合应用

解析：本试题考核氨基酸的代谢。一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基因总称，一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。鸟氨酸循环是肝脏利用氨生成尿素的过程，其中瓜氨酸参与了鸟氨酸循环，瓜氨酸是由氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合而成。

(4～5题共用备选答案)

A.DNA聚合酶

B.核酶(ribozyrne)

C.RNA聚合酶

D.限制性内切核酸酶

E.DNA连接酶

4.参与DNA转录的酶是

5.化学本质为核糖核酸的酶是

标准答案：3.C;4.B

试题难度：中

认知层次：解释

解析：

4题：主要考核考生对参与DNA转录的酶的理解及区分其他酶的作用。

参与DNA转录的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶是参与DNA合成;DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段;限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶;核酶主要催化RNA的水解。本题的准确答案是C。

5题：主要考核考生掌握核酶概念及区分与其他催化核酸的酶差别的程度。

某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性，在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。核酶的作用与DNA聚合酶、RNA聚合酶、DNA连接酶和限制性内切核酸酶完全不同。本题的准确答案是B。6.脂肪酸β-氧化和酮体生成共同中间产物是

A.乙酰乙酰CoA

B.甲基二羟戊酸

C.HMG CoA

D.乙酰乙酸

E.β-羟丁酸

标准答案：A

试题难度：难

认知层次：解释

解析：本试题考核脂肪酸β-氧化和酮体生成的基本过程，考查考生对脂代谢主要途径的掌握情况。乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG CoA)，然后裂解后生成酮体。乙酰

乙酸和β-羟丁酸是酮体的主要成分。因此正确答案是A，答案B、C、D和E是错误的。

7.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是

A.三羧酸循环

B.鸟氨酸循环

C.丙氨酸一葡萄糖循环

D.甲硫氨酸循环

E.ATP循环

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：本试题考核氨的转运，考查考生对血氨代谢的掌握情况。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放

出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢和维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C，答案A、B、D和E是错误的。

8.能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的物质是

A.氮杂丝氨酸

B.6-巯基嘌呤

C.5-氟尿嘧啶

D.甲氨蝶呤

E.阿糖胞苷

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题考查考生对抗核苷酸代谢的药物的掌握情况。

嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗，从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸是能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。

6-巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5-氟尿嘧啶可以转变成FdUMP，FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMP合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢，从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响DNAD的合成。因此，在上述备选答案中，只有A是正确的。

9.下列关于DNA复制特点的叙述错误的是

A.不需要RNA参与

B.新生DNA链沿5'-3 '方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.复制是定点双向进行的

E.有DNA聚合酶参与

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题考查考生对DNA复制基本特征的掌握程度。

DNA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从5'向3'方向延伸，需要DNA聚合酶参与。本题准确答案是A。

10.下列物质可以作为合成DNA原料的是

A.dAMP dGMP dCMP dTMP

B.dATP dGTP dCTP dTTP

C.dADP dGDP dCDP dTDP

D.dATP dGTP dCTP dUTP

E.dAMP dGMP dCMP dUMP

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要是考查考生对合成DNA的4中核苷酸的记忆。

DNA合成的原料应该是4种三磷酸水平的脱氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本题准确答案是B。

11.链霉素抑制结核菌的机制是

A.抑制细胞DNA聚合酶

B.抑制转肽酶阻断肽链延长

C.抑制细胞RNA聚合酶

D.与核蛋白体小亚基结合并改变其构象

E.抑制细菌转录过程

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要是考查考生对抗生素作用机制的理解。

链霉素可与结核菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使细菌蛋白失活。本题准确答案是D。

12.蛋白质生物合成的直接模板是

A.DNA

B.siRNA

C.mRNA

D.rRNA

E.tRNA

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要考查考生对生物大分子体内合成时的各种模板的掌握情况，或要求考生熟记所列各种核酸的功能。

蛋白质合成的模板是mRNA。而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰RNA。本题准确答案是C。

13.下列关于受体与配体结合特点选项中错误的是

A.高度专一性

B.高度亲和力

C.可饱和性

D.不可逆性

E.非共价键结合

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要考查考生对受体与配体结合特点的理解。

受体与配体结合特点为高度专一性、高度亲和力、可饱和性、可逆性、非共价键结合。当受体与配体结合并发挥生物学作用后，两者需解离，受体可恢复到原来的状态被细胞再利用，所以是可逆性的结合。本题准确答案是D。

14.G蛋白所指的酶或蛋白质是

A.蛋白激酶A

B.鸟苷酸环化酶

C.蛋白激酶G

D.生长因子结合蛋白-2

E.鸟苷酸结合蛋白

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要考查考生对G蛋白分子组成、酶催化性质及上下游分子的关系的掌握情况。

G蛋白是由α、β、γ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其中α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GMP转变成cGMP。本题准确答案是E。

15.可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为

A.限制性外切核酸酶

B.限制性内切核酸酶

C.非限制性外切核酸酶

D.非限制性内切核酸酶

E.DNA酶(DNase)

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本试题主要考查考生对水解DNA多种酶的异同及限制性内切核酸酶的概念的掌握情况。

所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。本题的准确答案是B。

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（责任编辑：何以笙箫默）

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