公卫执业医师

A2型题

1.患者，男性，30岁。工作时跌入80℃热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，均为Ⅱ度烧伤(烫伤)，其受伤面积估计为

A.30%～35%

B.36%～40%

C.41%～45%

D.46%～50%

E.51%～60%

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆与解释

解析：考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5%，再加会阴l%，故其烧伤总面积应为46%。

A3/A4型题

(1～3题共用题干)

患者，男性，36岁，因体表烧伤人院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。

1.患者人院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是

A.继续补液抗休克

B.联合应用抗生素抗感染

C.创面湿敷，使焦痂脱落

D.分期切除焦痂，创面植皮

E.焦痂干固脱落再处理

2.在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战、高热不退，伴谵妄，尿少，白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是

A.补液不足

B.药物过敏反应

C.输血反应

D.脓毒症

E.毒血症

3.根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是

A.血培养

B.脓培养

C.血氨测定

D.测尿比重

E.骨髓检查

标准答案：1.D;2.D;3.A

试题难度：1.中;2.中;3.难

认知层次：综合应用

解析：

1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。

2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片，这样才能控制感染。

3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。

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（责任编辑：xy）

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