公卫执业医师

1.下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.苯二氮草类

E.乙琥胺

标准答案：A

试题难度：难

认知层次：记忆

解析：此题是记忆题，考查考生对苯妥英钠不良反应的记忆。

抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。

2.左旋多巴体内过程特点为

A.外周用药大部分可进入中枢

B.口服后胃排空时间与胃内pH有关

C.口服后小肠吸收缓慢

D.外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

E.血药浓度个体差异较小

标准答案：B

试题难度：难

认知层次：解释

解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。

左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

3.阿司匹林药理作用为

A.使血小板内TXA。合成减少

B.激活COX-1活性

C.促进PGs合成酶的活性

D.促进血小板聚集

E.促进凝血酶原形成

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：此题是理解应用题，考查考生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。

阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成;而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TXA2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。

4.以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是

A.减少心肌细胞内Ca2+

B.抑制血小板聚集

C.增加冠状动脉血流量

D.增强红细胞变形能力

E.加快房室结传导

标准答案：E

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：此题是记忆题，考查考生对钙拮抗药作用的记忆。

钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道E选项是错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。

5.胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于

A.Na+外流减少

B.Ca2+外流减少

C.K+外流减少

D.Mg2+外流减少

E.Cu2+外流减少

标准答案：C

试题难度：难

认知层次：解释

解析：此题是解释题，考查考生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。

胺碘酮的主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K+通道有关。

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（责任编辑：xy）

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