公卫执业医师

1.有机磷酸酯类急性中毒表现为

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对M、N激动效应的分析和理解。有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制，从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多，引起中毒。主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应具体表现。其中A、B、C和E均有部分或全部内容不对，只有D是对的，而D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节N受体的效应，由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同，因而对心血管作用不同。

2.阿托品不良反应为

A.瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B.肠蠕动增加、烦躁不安

C.调节痉挛、心率加快

D.肠蠕动减少、唾液分泌增加

E.中枢抑制、心率减慢

标准答案：A

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：此题是理解记忆题，考查考生对阿托品不良反应的记忆和理解。

阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，从5个选项看来，B、C、D和E分别有一点不是阿托品的药理作用，如B选项中的“肠蠕动增加”、C选项中的“调节痉挛”、D选项中的“唾液分泌增加”和E选项中的“中枢抑制”等，只有A选项是对的。

3.β受体阻滞剂药理作用为

A.心率加快

B.松弛支气管平滑肌

C.促进脂肪分解

D.增加肾素分泌

E.内在拟交感活性

标准答案：E

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：此题是记忆题，考查考生对β受体阻滞剂作用的记忆。

B受体阻滞剂药理作用是考生必须要记忆的内容。如果能了解β受体激动后的效应，则基本上可以排除A～D的各选项，而只有E选项是正确的。

4.以下关于普鲁卡因的错误叙述是

A.脂溶性低

B.对黏膜穿透力强

C.主要用于浸润麻醉

D.避免与磺胺药合用

E.可引起过敏反应

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。

5.地西泮首选用于

A.癫痫大发作

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.慢性疼痛

E.催眠

标准答案：E

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。

地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短SWS期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

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（责任编辑：xy）

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