答案部分
1、
【正确答案】:E
【答案解析】:剖宫产术的适应证
1.产道异常骨盆狭窄或畸形,软产道阻塞(如肿瘤、畸形)。
2.产力异常子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。
3.胎儿方面胎位异常,如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。
4.妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病;前置胎盘。
5.其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后,以及各种头盆不称者。
此题选择E。
2、
【正确答案】:E
【答案解析】:糖尿病患者的婴儿,抵抗力弱,很容易发生反应性、低血糖,故产后20 min开始定期滴服10%葡萄糖液;必要时静脉滴注20%葡萄糖液,无论胎儿大小,一律按早产儿处理。
3、
【正确答案】:B
【答案解析】:羊水过多的孕妇,子宫张力过高,妊娠高血压综合征的发病风险是正常妊娠的的3倍。由于子宫肌纤维伸展过度,可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加。孕妇破膜后因子宫骤然缩小,胎盘早剥、胎膜早破、早产的几率也比正常的多。
4、
【正确答案】:D
【答案解析】:抑制宫缩:抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施,分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗,前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗,后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多,主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮(NO)供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。
前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶,减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。
5、
【正确答案】:E
【答案解析】:阴道分泌物增多不属于早产临产诊断的依据,其余答案均是。
6、
【正确答案】:A
【答案解析】:胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等DIC早期征象,及时报告医生,配合抢救。患者一旦发生产后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。
描述不太准确,所以此题选择A。
7、
【正确答案】:B
【答案解析】:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
1.完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央性前置胎盘。初次出血早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。
8、
【正确答案】:C
【答案解析】:病室明亮可刺激病人子痫发作。
9、
【正确答案】:A
【答案解析】:当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,嗜睡、心动过缓、低血压(由周围血管扩张所所致)、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达10mmol/L时,随意肌麻痹,呼吸抑制;达15mmol/L时,心搏停止(由心肌收缩性能严重抑制所致)。因此硫酸镁中毒最先出现的症状是膝腱反射消失。
10、
【正确答案】:B
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