护士资格

第五章 住院患儿护理及其家庭支持

1.各年龄段呼吸和脉搏正常值

2.血压测量

(1)袖带宽度：上臂长度的1/22/3

(2)收缩压(mmHg)=80+(年龄*2)

舒张压(mmHg)=2/3收缩压

3.儿童体液平衡特点

(1)年龄越小，体液总量越多(间质液比例较高，血浆和细胞内液比例基本稳定)

(2)测定血钠估计血浆渗透压(Na+对维持细胞外液渗透压起主要作用)：

血浆渗透压(mmol/l)=(血钠+10)×2

(3)水代谢特点

1)水需要量大，交换率高，对缺水耐受力差

2)体液平衡调节功能不成熟

4.脱水

等渗性脱水临床表现及其分度

3.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒

(1)临床表现

(2)治疗要点

1)pH<7.3时用碱性药物，首选5%碳酸氢钠(加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体)

2)所需碳酸氢钠毫升数 -BE(剩余碱)×0.5×体重(kg)

(22-HCO3-)×体重(kg)

先给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量

3)病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg，可提高HCO3-5mmol/L

4.钾代谢异常：低血钾症

治疗要点：1)量：一般每日220-300mg/kg，重者每日300-450mg/kg

2)途径：常静脉滴注，口服更安全，切忌静脉推注

3)不宜过浓：≤0.3%;不宜过快：≥8h

5.液体疗法

(1)常用溶液

1)混合溶液

混合溶液的配置：

2)口服补液盐(ORS)：临用前温开水1000ml溶解，总渗透压245mmol/L，2/3张，适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者

(2)液体疗法的实施

1)原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙

2)定量、定性、定时

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