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41、肝肾综合征的主要发病机制是[1分]

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.肾单位纤维化

E.胆红素在肾脏中沉积

C

42、下述哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义[1分]

A.血清白蛋白/球蛋白比值 1.5：1 2.5：1正常的都大于1

B.血清白蛋白绝对值

C.胆固醇

D.碱性磷酸酶 32-92

E.BSP潴留试验

A

43、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸[1分]

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.Roter综合征引起的黄疸

D.Gilbert综合征引起的黄疸

E.阻塞性黄疸

E

44、肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是[1分]

A.肌张力降低

B.抽搐

C.各种反射消失

D.脑电图异常

E.扑翼震颤

E

45、男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

A.限制蛋白饮食

B.弱酸性溶液灌肠

C.弱碱性溶液灌肠

D.乳果糖口服

E.精氨酸滴注

C

46、男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是[1分]

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

C

47、男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg。血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，ALT：100U/L。应给予何种治疗?[1

A.静脉滴注垂体后叶素

B.口服去甲肾上腺素

C.行断流手术

D.行分流手术

E.三腔二囊管压迫

E

48、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是[1分]

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亚临床肝癌

E

【下面2题共用题干】男，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。

49、最有效治疗方法[1分]

A.静脉注射维生素K

B.输新鲜血浆

C.静脉注射洛赛克 《奥美拉唑》

D.服用凝血酶

E.静脉点滴生长抑素

E

50、以下哪种抢救措施是错误的[1分]

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔管压迫止血

D

51、肝硬化失代偿期合并肝细胞严重坏死[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1 酒精肝会达到2 死了S/L

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1 没这个比值

C.ALP↑↑

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型胶原↑

A

52、肝纤维化[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1

C.ALP↑↑

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型胶原↑

e

53、原发性胆汁性肝硬化特征性升高[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1

C.ALP↑↑ 碱性磷酸酶

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型胶原↑

C

54、原发性肝癌[1分]

A.ALT↑AST↑AST/ALT>1

B.ALT↑AST↑ALT/AST>1

C.ALP↑↑

D.AFP>500ng/L

E.Ⅳ型胶原↑

D

【下面3题共用题干】男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)

55、下列检查方法哪项为首选[1分]

A.肝脏B超

B.肝脏CT

C.肝脏MRI

D.X线肝血管造影

E.一个月后复查AFP

A

56、下列检查哪项最能发现小病灶[1分]

A.肝脏B超

B.肝脏CT 2cm

C.肝脏MPI

D.X线肝血管造影 5-10mm

E.放射性核素显像

D

57、下列诊断，哪项最可能[1分]

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化失代偿期

D.肝癌Ⅱ期

E.亚临床肝癌

E

58、哪种病情需紧急手术[1分]

A.穿透性溃疡

B.并幽门梗阻

C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到1日，又有大出血

E.反复上消化道出血，现又排柏油便

D

59、关于早期食管癌的病理分型哪项正确[1分]

A.乳头型多为原位癌

B.斑块型少见

C.乳头型最早

D.隐伏型均为原位癌

E.糜烂型为高分化

D

60、我国上消化道出血最常见的原因是[1分]

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.急性胃黏膜病变

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

D

61、三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案[1分]

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+铋剂+两种抗生素

C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林

D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑

E.PPI+阿莫西林+甲硝唑

B

62、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指[1分]

A.粗糙食物的损害作用

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D.神经/精神因素的长期作用

E.HP感染

B

63、慢性活动性胃炎最主要的病因是[1分]

A.饮食和环境因素

B.自身免疫

C.幽门螺杆菌感染

D.药物

E.应激

c

64、下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据[1分]

A.局限性黏膜皱襞断裂

B.黏膜呈串珠样改变

C.局限性小的充盈缺损

D.小的溃疡龛影

E.局限性管壁僵硬

B

65、吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑[1分]

A.幽门闭塞

B.贲门失弛症

C.食管炎

D.食管静脉曲张

E.食管憩室

B

66、食管癌起于食管的[1分]

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.环行肌层

D.纵行肌层

E.肌膜层

A

67、下列胃肠激素，哪一种可促进胃排空[1分]

A.促胃液素

B.生长抑素

C.促胰液素

D.抑胃肽

E.胰高血糖素

A

68、下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据[1分]

A.钡餐检查病变部位有激惹及变形

B.胃肠造影病变有龛影

C.胃液分析显示高胃酸

D.多年周期性上腹痛

E.上腹部局限性压痛

B

69、有关食管癌哪项不正确[1分]

A.多为鳞状细胞癌

B.壁内扩散多向下浸润

C.常转移至肝、肺、骨

D.淋巴结转移为主要方式

E.血行转移多见于晚期

B

70、颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是[1分]

A.手术切除

B.放射疗法

C.术前放疗加手术切除

D.手术治疗加术后放疗

E.联合化学药物疗法

B

       

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