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重点难点归纳:2019护士执业资格考试中妇产科知识点

发表时间:2019/3/21 17:36:48 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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历年护士执业资格考试中妇产科所占的比例虽然不大,但是确实考试中的一个难点,很多考生都会因此失分,所以小编特意给小伙伴们整理了高频丢分点,小伙伴们考前一定要背过啊!!

01妊娠合并心脏病处理原则

非孕期:决定能否妊娠;

妊娠期:决定是否继续妊娠;

分娩期:选择分娩方式;

产褥期:产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染

02妊娠合并心脏病可否妊娠

可以妊娠:病变轻,心功能I- II级,无心衰史,无并发症;

不宜妊娠:病变重,心功能III级或III级以上,既往有心衰史、肺动脉高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。

03妊娠合并心脏病护理措施

1非孕期不宜妊娠者严格避孕;

2妊娠期加强孕期保健、预防心衰;防止并纠正妨碍心功能的因素; 保证休息,避免过劳; 营养;心理护理;提前入院待产;

心衰的紧急处理体位:坐位, 双腿下垂, 减少静脉回流;吸氧;用药: 镇静(吗啡), 利尿, 血管扩张剂,洋地黄类

3分娩期第一产程:心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感染;

第二产程:缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况;

第三产程:腹部加压、镇静休息、预防产后出血

04糖尿病孕产妇的处理原则

1、饮食控制是治疗的基础

2、根据血糖情况,应用胰岛素

3、加强胎儿监护

4、必要时适时终止妊娠

05糖尿病孕产妇护理措施

1非孕期按White分类法,病情达D、F、R、H级,易造成畸胎、智障、死胎,并可加重病情故不宜妊娠;

2妊娠期健康教育、饮食控制、 病情;

胎儿情况监测、定期产前检查、预防感染、运动;

药物治疗

3注意饮食指导:孕中期后每周热量增加3~8%;糖类:40-50% ;蛋白质:20-30%;脂肪:30-40%;早餐、早点、午餐、午点、晚餐、睡前=15%、 10% 、20%、 10% 、30%、15%

母体检测:

体重增加:整个孕期在10—12kg范围内;

孕期母体监护血压:妊高症发生率比正常高4倍,约30%的糖尿病孕妇合并妊高症;

宫底高度:羊水过多、巨大儿

血糖水平:空腹﹤7 mmol/L, 餐后2小时﹤10 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAic)监测 、 肾功能监测、眼底检查

心脏功能:冠心病发病率是正常的2—3倍

孕期胎儿监护胎儿生长发育监测:畸形、巨大儿、FGR

胎儿成熟度监测:死胎发病率高,多发生于36周后,尽量推迟至38—39孕周,

产前1周羊膜腔穿刺抽羊水测胎肺成熟度

胎儿在宫内安危的监测:胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护

定期产前检查

孕早期: 每月1次

孕中期: 每2周1次

孕32周后::每周1次

运动治疗

国内:散步(20—40分钟,qd)

国外:推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式:平板运动机、划船器、上肢功率器

原则:不能引起胎儿不适或诱发宫缩 研究表明上肢运动不会诱发宫缩,而下肢运动往往有诱发宫缩的倾向

06分娩期

1选择合适的分娩时间原则:尽量推迟至预产期(妊娠38—39周)

原因:妊娠35周前早产儿死亡率高,而妊娠36周后胎死宫内发生率高

2选择合适的分娩方式剖宫产有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征。

阴道分娩:严密监测,缩短产程,如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫,及时剖宫产。

3终止妊娠时的注意事项终止妊娠前:肌注地塞米松;

分娩时:胰岛素;监测血糖;

分娩后:胰岛素(产后24h内减少至原用量的一半,第2天以后约为原用量1/3);预防感染/产后出血

4新生儿的处理均按早产儿处理

07总产程及产程分期

分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。

1第一产程又称宫颈扩张期,是指从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口开全。初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。

2第二产程又称胎儿娩出期,是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时,经产妇约需数分钟到1小时。

3第三产程又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。需5~15分钟,一般不会超过半小时。

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