护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

(二)脉搏

1.脉搏的评估

(1)正常脉搏：正常成人在安静状态下脉率为60～100次/分，节律规则，强弱一致。

(2)生理性变化：脉率可受年龄、性别、体型、活动、情绪、进食等因素的影响而变动，一般幼儿比成人快，老人较慢，女性比男性稍快，运动和情绪激动时可增快，休息和睡眠时较慢。

2.异常脉搏

(1)频率异常

①速脉：安静状态下，成人脉率超过100次/分，见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、疼痛、心肌炎、大出血前期的病人。

②缓脉：成人脉率低于60次/分，见于颅内压增高、高钾血症、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸的病人，或服用某些药物如洋地黄类药物、普尼拉明、利舍平等的病人。正常人可出现生理性窦性心动过缓，多见于运动员。

(2)节律异常

①间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现1次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的代偿性间歇，亦称过早搏动或期前收缩。可见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人。正常人过度疲劳、情绪激动或体位改变时也可出现。

②二联律、三联律、成对期前收缩：每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动，称二联律;每隔2个正常搏动后出现1次过早搏动，称三联律;每隔1个窦性搏动后出现2个期前收缩，称成对期前收缩。

③绌脉(脉搏短绌)：即在同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。

(3)强弱异常

①洪脉：脉搏强大有力，见于高热、甲状腺功能亢进等病人。

②丝脉：脉搏细弱无力，常见于大出血、心功能不全、休克、主动脉瓣狭窄等病人。

③奇脉：当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称奇脉，又称吸停脉，是由于心包腔内压力升高使心脏舒张充盈受限所致。见于心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞的病人。

④水冲脉：脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，故名水冲脉。常见于主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血等病人。

⑤交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等病人，由于左心室收缩力强弱不定所致，是左心衰竭的重要体征。

3.脉搏测量的方法

(1)测量脉搏部位：常选择桡动脉，其次为颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等。

(2)测量脉搏注意事项

①测量前30分钟无过度活动，无紧张，情绪稳定。病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量。

②以示指、中指、环指指端置桡动脉表面，按压轻重以能清楚地触及动脉搏动为宜。

③不可以用拇指诊脉，以防止拇指小动脉与病人脉搏相混淆。

④正常脉搏测30秒，所测脉搏数值乘以2为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟。若脉搏细弱触不清时，用听诊器听心率1分钟代替触珍。

⑤绌脉由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。

⑥偏瘫病人测脉应选健侧肢体。

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