护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

(三)呼吸

1.呼吸的评估

(l)正常呼吸：成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分，节律规则，均匀平稳。

(2)呼吸的生理性变化：可受年龄、性别、活动、情绪等因素的影响而变动，呼吸还受意识控制。一般年龄越小，呼吸频率越快;同年龄的女性呼吸比男性稍快;剧烈运动可使呼吸加深加快;休息和睡眠呼吸减慢;强烈的情绪变化引起呼吸加快或屏气。

2.异常呼吸

(1)呼吸频率异常

①呼吸增快：成人呼吸超过24次/分，称为呼吸增快。常见于高热、缺氧、疼痛、甲状腺功能亢进症、贫血、心功能不全的病人。

②呼吸缓慢：成人呼吸少于10次/分，称为呼吸缓慢。常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒的病人。

(2)呼吸节律异常

①潮式呼吸(陈-施呼吸)：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒的病人等。

②间停呼吸(毕奥呼吸)：又称Biots呼吸，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始。为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，预后不良，多在呼吸停止前出现，是病情危急的体征。见于呼吸中枢衰竭、颅内病变的病人。

(3)呼吸深浅度异常

①深度呼吸(库斯莫呼吸/深大呼吸/深长呼吸)：呼吸深长而规则。常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人。

②浅快呼吸：呼吸浅表而不规则。有时呈叹息样，见于濒死的病人。

(4)声音异常：①蝉呜样呼吸。吸气时有一种高音调的音响，见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。②鼾声呼吸。呼气时发生粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。

(5)呼吸困难：是指呼吸节律、频率和深浅度的异常。

①吸气性呼吸困难。上呼吸道部分梗阻，病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于喉头水肿或气管、喉头异物等病人。

②呼气性呼吸困难。下呼吸道部分梗阻，病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气，常见于支气管哮喘、肺气肿病人。

③混合性呼吸困难。吸气和呼气均感费力，呼吸频率快而表浅，常见于肺部感染等病人。

(6)常见异常呼吸气味

①烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒病人。

②肝腥昧：见于肝性脑病病人。

③尿臭味：见于慢性肾衰竭、尿毒症病人。

④刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒病人。

⑤恶臭味：为厌氧菌感染，见于支气管扩张或肺脓肿病人。

3.呼吸测量的方法

(1)在安静状态下测量，如病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测。

(2)正常呼吸测30秒乘以2，呼吸异常病人测1分钟。

(3)呼吸可受意识控制及紧张等因素的影响，因此测量时注意不要让病人察觉。测量脉搏后，手不离开病人手腕，保持诊脉姿势继续测量呼吸，以防病人紧张影响呼吸。

(4)危重或呼吸微弱病人，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数，测1分钟。

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