护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

(二)热疗法

1.热疗法的作用

(1)促进炎症的消散和局限：热疗法使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用热疗法可促进炎性渗出物吸收消散;炎症后期用热疗法，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。

(2)减轻深部组织充血：热疗法使血管扩张，体表血流增加，相对减轻深部组织充血。

(3)缓解疼痛：降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，以解除神经末梢的压力;使肌肉、韧带组织松弛，从而缓解疼痛。用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。

(4)保暖：促进血液循环，使病人感到温暖舒适。

2.热疗法的影响因素

(1)方式：湿热法疗效比干热法强。

(2)时间：一般为10～30分钟，时间过长可引起继发效应。

(3)部位：皮肤薄、不经常暴露、较大血管经过的部位效果好。

(4)面积：热效应与用热面积成正比。

(5)个体差异：个体对温度的敏感性不同，昏迷、瘫痪、麻醉后、循环不良的病人、老年人，对热的敏感性差，应防止烫伤。

(6)温度差：机体对热的反应与热疗的温度与体表温度的差值成正比。

3.热疗法的禁忌证

(1)急腹症未明确诊断前：防止掩盖病情和炎症扩散。

(2)面部三角区感染：此处血管丰富，可造成颅内感染和脓毒症或菌血症。

(3)各种脏器内出血：热疗加重出血。

(4)软组织损伤或扭伤早期(48小时内)：用热后加重皮下出血、肿胀和疼痛。

4.热疗法的方法

(1)干热法

①热水袋：用于保暖、解痉和镇痛的最简单的方法。正常成人水温为60～70℃，用热时间为30分钟，注意事项：婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷、感觉障碍等病人，水温应调节在50℃以内，以免烫伤。注意热水袋的使用应放置在所需部位，袋口朝身体外侧。注意观察局部，若皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。严格执行交接班制度。

②红外线灯：用于消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。方法为灯距30～50cm，温热为宜(用手试温)，若意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤;前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖，保护眼睛。治疗时间为20～30分钟。应观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应，皮肤出现桃红色的均匀红斑，为剂量合适。若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤。照射后应休息15分钟后再离开，以防感冒。

(2)湿热法

①湿热敷：用王消炎、消肿、解痉和镇痛。水温为50～60℃;局部及周边涂凡士林，盖单层纱布;敷布每3～5分钟更换1次，热敷时间15～20分钟;观察皮肤颜色，防止烫伤;有伤口者，按无菌操作进行。面部热敷后15分钟方能外出。

②热水坐浴：可减轻盆腔、直肠器官的充血，达到消炎、消肿、镇痛和局部清洁、舒适的作用。用于会阴、肛门疾病和手术前后。热水坐浴前先排尿、排便，因热水可刺激肛门、会阴部，易引起排尿、排便反射。水温为40～45℃，坐浴时间一般为15～20分钟。注意事项：观察病人面色、脉搏、呼吸，倾听病人主述，有异常应停止坐浴，扶病人上床休息。坐浴部位若有伤口，坐浴盆、溶液及用物必须无菌;坐浴后应用无菌技术处理伤口。女性病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。

③局部浸泡：用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口。水温为40～45℃，浸泡时间为15～20分钟。浸泡过程中，注意观察病人局部情况，有伤口的病人，需用无菌盆及浸泡液，浸泡后按换药法处理伤口。

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