护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

(三)吸氧法

1.缺氧的分类

(1)低张性缺氧：特点为动脉血氧分压(Pa02)降低，使动脉血氧含量(Ca02)减少，组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病、高山病等。

(2)血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。

(3)循环性缺氧：由于组织血流量减少致组织供氧量减少。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。

(4)组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。

2.氧疗指征和缺氧程度的判断

吸氧适应证包括：①肺活量减少。②心肺功能不全。③各种中毒引起的呼吸困难。④昏迷病人。⑤其他：某些外科手术前后、大出血休克的病人及分娩时产程过长或胎心音不良等。

根据缺氧的临床表现和血气分析检查来判断缺氧的程度。Pa02是反映缺氧的敏感指标，是决定是否给氧的重要依据。Pa02正常值为80～lOOmmHg(10.6～13.3kPa)。当Pa02低于50mmHg(6.6kPa)(中度和重度缺氧时)时，应给予吸氧。缺氧程度的判断，见表1-3。

表1-3缺氧程度的判断

3.氧气吸入的浓度及公式换算法

(1)氧气吸入的浓度：低于25%的氧浓度无治疗价值，高于60%的氧浓度，吸入持续时间超过24小时，就有发生氧中毒的可能。缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。

(2)氧浓度与流量的换算法：吸氧浓度(%)=2l+4×氧流量(L/分)。

4.氧疗方法

(1)鼻导管给氧法：①单侧鼻导管给氧法，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3。此法节省氧气，但对鼻黏膜有刺激性，病人不易耐受。②双侧鼻导管给氧法，是将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm，病人无不适，适合长期吸氧的病人。

(2)鼻塞法：鼻塞法可避免对鼻黏膜的刺激，病人感觉舒适方便，可两侧交替使用，适合长期吸氧的病人。

(3)面罩法：将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧气，效果较好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需6～8L/分。可用于张口呼吸及病情较重的病人。

(4)氧气头罩：将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿患者。

(5)氧气枕法：可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。

(6)漏斗法：多用于婴幼儿或气管切开者。

5.氧气筒及氧气表的装置

(1)氧气筒有总开关和气门。

(2)氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成，其中湿化瓶用于湿化氧气，内装1/3～I/2冷开水或蒸馏水。

(3)装表方法：吹尘、装表、接瓶。

6.用氧注意事项

(1)用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

(2)注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5m，距暖气1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油。

(3)鼻导管给氧，吸氧前先检查鼻腔，并用湿棉签进行清洁。使用氧气时，应先检查导管是否通畅，在凋节流量后再插导管。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关，放完余氧，最后关闭流量开关。中途改变流量，先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上，以免开错开关，大量气体冲入呼吸道而损伤肺组织。

(4)常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇湿化。

(5)鼻导管应每日更换2次以上。鼻塞给氧每日更换，面罩给氧4～8小时更换1次。

(6)氧气筒内氧气勿用尽，压力表降至0.5MPa(5kg/cm2)即不可再用，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。

(7)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。

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