护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士资格考试第二章

(二)急性心力衰竭

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降，导致组织器官灌注不足和淤血的综合征。临床最常见的是急性左心衰竭，主要表现为急性肺水肿和心源性休克。

1.病因

与冠心病有关的急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快、感染性心内膜炎等。

2.临床表现

病人严重呼吸困难，呈端坐呼吸，双臂支撑协助呼吸，呼吸频率增快(达30～40次/分)，咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰、烦躁不安、口唇发绀、面色苍白、大汗淋漓、血压降低，直至休克。查体可见心率和脉率增快，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖区舒张期奔马律，第一心音减弱。

3.治疗要点

(1)体位：取坐位，两腿下垂以减少静脉回流。

(2)吸氧：高流量(6～8L/分)，乙醇湿化(乙醇浓度20%—30%)吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，改善肺泡通气。必要时采用机械通气辅助呼吸。

(3)遵医嘱用药

①镇静药：吗啡皮下注射，注意有无呼吸抑制。

②利尿药：呋塞米静脉注射，同时有扩张静脉、降低心脏前负荷的作用，注意记录尿量。

③血管扩张药：静脉滴注。硝普钠扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、前负荷，静脉滴注时严密监测血压变化，避光滴注，因其可致氰化物中毒，连续用药不超过24小时;硝酸甘油扩张小静脉，降低心脏前负荷;酚妥拉明扩张小动脉和毛细血管，降低心脏后负荷。

④强心药：毛花苷C缓慢静脉注射，观察有无洋地黄中毒。

⑤平喘药：氨茶碱缓慢静脉滴注，缓解支气管痉挛，兼有正性肌力和扩血管作用。

⑥糖皮质激素：地塞米松或琥珀酸氢化可的松静脉滴注，降低血管外周阻力，减少回心血量，减轻肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

(4)四肢轮流三肢结扎：减少静脉回流。情况紧急时使用，时间不宜长，防止肢体坏死。

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