护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士资格考试第二章

附：心电图检查

1.常规心电图导联

(1)肢体导联：包括标准导联I、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR(加压单极右上肢导联)、aVL(加压单极左上肢导联)、aVF(加压单极左下肢导联)。

(2)胸导联：包括V1～V6导联。胸导联检测电极具体安放的位置为：V1位于胸骨右缘第4腹间;V2位于胸骨左缘第4肋间;V3位于V2与V4两点连线的中点;V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处;V5位于左腋前线V4水平处;V6位于左腋中线V4水平处(图2-15)。

2.心电图各波及间期的正常范围

心电图记录横竖交织的线形成标准的小格。每一小格的两条竖线及两条横线相距均为1mm，竖线间1小格代表时间0.04秒;横线间l小格代表电压0.1mV。测量P-P或R-R间隔的时间，用秒(s)表示，去除60秒，即为心率。如P-P间隔0.75秒，则心率为60秒/0.75秒=80次/分(图2-16)。

(1)P波：代表心房除极时的电位变化。窦性P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联可直立、倒置或低平(并不是在所有的导联均直立)。时间≤O.l1秒。振幅：在肢导联<0.25mV，胸导联<0.20mV。

(2)P-R间期：为心房除极并经房室结、希氏束、束支传导至心室开始除极的时间。正常成人P-R间期为0.12～0.20秒。

(3)QRS波群：心室除极综合波群。心室除极的方向为：心内膜→心外膜(刺激方向为室间隔→心尖部→心室外壁→左室壁后基底部→心底部)，复极时相反。正常成人为0.06～0.10秒，最宽不超过0.ll秒。

(4)ST段：分别代表心室缓慢和快速复极过程。在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mV;肢导联及V5～V6抬高≤0.1mV，V1～V2抬高≤0.2mV，V3～V4抬高≤0.3mV。

(5)T波：正常情况下方向与QRS主波方向一致，振蝠大于同导联R波1/10。通常在I、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、V1～V3导联可直立、双向或倒置。若V1的T波直立，V2～V6导联就不应倒置。

(6)Q-T间期：正常情况下为心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。

(7)U波：代表心室后继电位，一般与T波方向一致。

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