护士资格

2019年护士执业资格考试真题及答案解析

2014年护士执业资格考试《实践能力》真题及答案解析

A1/A2型题：备选答案中只有1个是最佳选择。

1.为临产后产妇进行胎心听诊应选择在( )。

A.宫缩刚开始时

B.宫缩极期

C.宫缩快结束时

D.宫缩间歇期

E.宫缩任何时间

【答案】D

【解析】正常的胎心率为120-160次/分。临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。

2.某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日。护士为其所做的准备工作中不包括( )。

A.灌肠

B.导尿

C.备血

D.备皮

E.皮试

【答案】B

【解析】手术前一日可做皮肤准备，消化道准备，镇静剂，备血等，手术当日术前常规安置导尿管并保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱。

3.消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是( )。

A.听诊有肠鸣音

B.肛门排气

C.患者有饥饿感

D.患者有便意

E.胃管的引流量较前减少

【答案】B

【解析】本题考查肠蠕动恢复的有效指征——肛门排气。

4.原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是( )。

A.低热

B.肝区疼痛

C.腹胀、乏力

D.食欲不振

E.消瘦

【答案】B

【解析】肝区疼痛为最常见和最主要症状，多呈持续性钝痛或胀痛。

5.关于对头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是( )。

A.撕脱部位加压包扎止血

B.将撕脱的头皮浸泡在75%乙醇中消毒

C.保护创面，避免污染

D.严密观察休克征象

E.迅速送往医院进行救治

【答案】B

【解析】头皮撕脱伤患者的急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随患者一起迅速送至医院。不完全撕脱者，应争取在伤后6-8小时内清创后缝回原处。

6.为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的体位是( )。

A.仰卧位

B.俯卧位

C.弯腰屈膝侧卧位

D.半坐卧位

E.仰卧屈膝位

【答案】C

【解析】给患者提供安静的休养环境，协助患者采取舒适卧位，腹痛时协助患者取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以减轻疼痛。对于疼痛剧烈，在床上辗转不安的患者，应注意防止坠床。

7.膀胱癌最主要的症状是( )。

A.排尿困难

B.膀胱刺激征

C.无痛性肉眼血尿

D.下腹部肿块

E.尿潴留

【答案】C

【解析】血尿为膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶尔有终末或镜下血尿。血尿间歇出现，量多少不一。

8.急腹症最突出的表现是( )。

A.腹痛

B.败血症

C.休克

D.恶心、呕吐

E.腹泻

【答案】A

【解析】腹痛是急腹症的主要临床症状。

9.拔出胸腔闭式引流管时，应嘱患者( )。

A.深吸气后屏气

B.深呼气后屏气

C.正常呼吸

D.浅呼气后屏气

E.浅吸气后屏气

【答案】A

【解析】胸腔闭式引流管的拔管指征、方法及注意事项。①拔管指征;24小时引流液量少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔出引流管。②拔管方法：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，用胶布固定。③注意事项：拔管后观察患者有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。

10.消化性溃疡特征性的临床表现是( )。

A.黄疸

B.食欲下降

C.恶心、呕吐

D.泛酸、嗳气

E.节律性和周期性上腹痛

【答案】E

【解析】消化性溃疡以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为主要临床特点。

11.预防新生儿低血糖的主要措施是( )。

A.尽早喂养

B.静脉补液

C.监测血糖

D.观察病情

E.注意保暖

【答案】A

【解析】新生儿低血糖的护理;生后能进食者尽早喂养，能有效预防低血糖的发生。

12.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是( )。

A.芹菜

B.韭菜

C.洋葱

D.辣椒

E.菜花

【答案】E

【解析】结肠炎的护理措施之饮食护理：结肠造口患者应给予高热量、富营养而少纤维、易消化的软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食。病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养。

13.类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是( )。

A.晨僵

B.指关节畸形

C.肘侧皮肤出现浅表结节

D.下肢皮肤有大片出血点

E.贫血

【答案】A

【解析】病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。约95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵。

14.某胎龄38周的新生儿，因围生期窒息出现嗜睡、肌张力低下，拥抱、吸吮反射减弱，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温(头部降温)治疗。此时，护士应持续监测的是( )。

A.头罩温度

B.暖箱温度

C.腋下温度

D.肛门温度

E.环境温度

【答案】D

【解析】在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监测、肛温监测、SpO2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24小时出入液量，并作好详细记录。因为肛温最接近人体内部的温度，故作为首选。

15.急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是()。

A.运动障碍

B.感觉障碍

C.脑神经麻痹

D.呼吸肌麻痹

E.自主神经功能障碍

【答案】D

【解析】急性脱髓鞘性多发性神经炎的临床表现：发生呼吸肌麻痹导致急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。

16.护士为使用呼吸机的患者吸痰，发现痰液黏稠不易吸出，错误的处理措施是()。

A.叩拍胸背部

B.增加负压吸引力

C.滴入化痰药物

D.滴入生理盐水

E.雾化吸入

【答案】B

【解析】协助患者交换体位采用叩击、雾化吸入等方法。痰液黏稠不易吸出时，不可增大负压，以免损伤气管壁。

17.右心衰竭患者的特征性体征是()。

A.水肿

B.肝大和压痛

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.双肺可闻及哮鸣音

【答案】C

【解析】右心衰竭时可见颈静脉怒张，压迫患者的腹部或肝脏时可见颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。

18.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是()。

A.心悸

B.晕厥

C.心前区疼痛

D.全身乏力

E.呼吸困难

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病的临床表现：室性心律失常、室壁过厚、流出道阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。肥厚型心肌病患者猝死的发作症状一般是心悸。

19.急性阑尾炎患者最典型的症状是()。

A.转移性脐周疼痛

B.转移性右下腹痛

C.固定的脐周疼痛

D.固定的右下腹痛

E.腹痛位置无规律

【答案】B

【解析】急性阑尾炎的临床表现：该病典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6-8小时)后转移并局限在右下腹。

20.护士指导腰椎间盘突出症的患者在手术后早期即进行直腿抬高练习，其目的是预防()。

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

【答案】A

【解析】腰椎闻盘突出患者的术后护理：术后第1日开始进行股四头肌舒缩和直腿抬高锻炼，每分钟2次，抬放时间相等，每次15 - 30分钟，每日2-3次，以能耐受为限;逐渐增加抬腿幅度，以防神经根粘连。

21.患者，男，70岁。有冠心病史15年。今运动后出现心前区压榨样痛2小时，应首选的治疗措施是( )

A.口服安体舒通

B.嘱服达喜

C.肌内注射杜冷丁

D.舌下含服硝酸甘油

E.口服扑尔敏

【答案】D

【解析】应用硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。例如，舌下含化硝酸甘油0. 3-0. 6mg，1-2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。

22.某产妇，38岁，G2P0，孕40周临产。该产妇为( )

A.高龄初产妇

B.低龄初产妇

C.高龄经产妇

D.低龄经产妇

E.正常初产妇

【答案】A

【解析】G2P0是：流产2次、没有分娩生产。年龄超过35岁才第1次分娩的孕妇称为高龄初产妇。

23.内痔的主要临床表现是( )

A.肛门不适

B.排便时无痛性、间歇性出血

C.肛门环状肿物

D.肛周红肿

E.有脓液排出

【答案】B

【解析】内痔指排便时无痛性出血和痔块脱出。

24.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是()。

A.青霉素

B.氨苄青霉素

C.头孢噻肟

D.头孢噻肟

E.红霉素

【答案】E

【解析】针对病原体选择合适的抗生素。例如，肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎可用头孢霉索;大肠埃希菌肺炎可用阿米卡星;衣原体肺炎用红霉素。

25.肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括()。

A.寒战、高热

B.咳嗽

C.咳铁锈色痰

D.胸痛

E.腹胀

【答案】E

【解析】发病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为：起病多急骤，寒战，高热，数小时内体温可高达39℃-41℃，呈稽留热型。患者全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，深呼吸或咳嗽时加剧;干咳，有少量黏痰，典型者在发病2-3天时咳铁锈色痰。

26.婴儿期就可以开始的早教训练是()。

A.刷牙训练

B.坐姿训练

C.穿衣训练

D.大小便训练

E.学习习惯训练

【答案】D

【解析】婴儿期就可以开始的早期训练是大小便训练。

27.关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是()。

A.每日总热量以脂肪为主

B.血氨偏高者限制蛋白质摄入

C.病情好转后主要选择动物蛋白

D.应控制饮食中维生素C的摄入

E.每日饮水量不少于2000mL

【答案】B

【解析】急性期首日禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖以供给热量。患者清醒后，可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水患者，应限制钠、水量，限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。

28.患者，女，20岁。在日常生活中会反复检查是否锁门和洗手。这最有可能属于哪一类疾病的症状( )

A.强迫症

B.焦虑症

C.自闭症

D.恐惧症

E.抑郁症

【答案】A

【解析】强迫症的临床表现：强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作。患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。①强迫检查：是患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑所采取的措施。②强迫清洗：是为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心。

29.患者，男，60岁。由于严重的恶心、呕吐，导致急性消化液丢失，医生开出以下医嘱。应首先为该患者输入的是( )

A.5%NaHCO3溶液

B.平衡盐溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖荣亚

E.10%葡萄糖溶液

【答案】B

【解析】由表现可知患者是低渗性脱水，轻者静脉补充平衡盐溶液即可纠正，重者先输平衡盐溶液再输胶体溶液。

30.初产妇，妊娠40周。产程进展24h，宫口开大4cm给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛。应考虑为()。

A.前置胎盘

B.胎盘早期

C.痉挛性子宫

D.先兆子宫破裂

E.子宫收缩过强

【答案】D

【解析】先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现;在分娩前肌内注射缩宫素或静脉滴注缩宫素及其他子宫收缩药物使用不当或子宫对富缩剂过于敏感均可引起官缩过强易发生子宫破裂。

31.患者，男，64岁。偏瘫卧床3年。近日出现小腿疼痛、肿胀、苍白。疑深静脉血栓形成，社区护士指导家属禁止按摩患肢，其目的是()。

A.预防出血

B.防止血栓脱落

C.促进静脉回流

D.缓解疼痛

E.减轻水肿

【答案】A

【解析】禁止按压患肢是为了防止血栓脱落阻塞肺动脉引起肺栓塞。

32.患者，女，70岁。主诉轻微骨痛，劳动后加重，被诊断为骨质疏松。目前对患者生活影响最大的危险因素是( )

A.疼痛

B.营养失调

C.有受伤的危险

D..躯体活动障碍

E.焦虑

【答案】C

【解析】疼痛是骨质疏松最常见最主要的症状，但是对生活影响最大的危险因素是有受伤的危险。

33.慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的临床表现是()。

A.发绀

B.发热

C.咳嗽

D.神经精神症状

E.呼吸困难

【答案】E

【解析】呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

34.人类维生素D的最主要来源是()。

A.日光照射皮肤产生

B.食入动物肝脏提供

C.食入蔬菜类提供

D.食入水果类提供

E.食入蛋类提供

【答案】A

【解析】人体在日光照射时，皮肤中的胆固醇会变成维生素D，这是体内维生素D的主要来源。

35.护士指导肺炎患儿家长体位引流的方法，其拍背的顺序()。

A.由下向上、由外向内

B.由上向下、由外向内

C.由下向上、由内向外

D.由下向上、由左向右

E.由上向下、由右向左

【答案】A

【解析】先清理患儿口腔及鼻腔分泌物，昕诊肺部后采取合适体位，一手固定患儿，另一手五指并拢，稍向内合掌成空心状，利用腕部力量拍打，动作适宜用力均匀，顺序由下向上、由外向内，频率不少于120次/分。

36.接种活疫苗时，可用作皮肤消毒的是()。

A.75%乙醇

B.90%乙醇

C.0.5%碘伏

D.2%碘酊

E.生理盐水

【答案】A

【解析】接种活疫苗菌苗时，因活疫苗菌苗易被碘酊杀死，只能用75%乙醇消毒，以免影响接种效果。

37.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是()。

A.心脏破裂

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.室壁瘤

【答案】B

【解析】心肌梗死的临床表现：心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多发生于病后1-2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

38.某急性心肌梗死患者48小时后，要求到厕所大便，责任护士应该( )

A.嘱家人陪同前往

B.用开塞露后，再允许前往

C.先给予缓泻剂，再允许前往

D.如无便秘史，再允许前往

E.制止患者，指导其床上使用便盆

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者，如厕前应详细询问有无便秘史，若有便秘应给予开塞露后，再允许前往，若无便秘则可以允许前往。

39.放置宫内节育器的时间是在月经干净后()。

A.11天

B.10天

C.9天

D.8天

E.7天

【答案】E

【解析】放置官内节孕器的时间：①月经干净后3-7天。②产后42天，子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合;剖官产术后半年。③人工流产术后，官腔深度<10cm可立即放置。④哺乳期排除早孕者。

40.抑郁症患者的核心表现是()。

A.情绪低落

B.思维迟缓

C.情感淡漠

D.睡眠障碍

E.自责自罪

【答案】A

【解析】抑郁症包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。

41.关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是()。

A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用

B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹

C.硫糖铝片应在餐前1小时服用

D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车

E.甲硝唑应在餐前半小时服用

【答案】E

【解析】甲硝唑可引起严重胃肠反应，故不适用于消化性溃疡患者。

42.尿毒症晚期患者的呼气中可有()。

A.尿味

B.樱桃味

C.大蒜味

D.甜味

E.烂苹果味

【答案】A

【解析】患者呼出气体有氨臭味又称尿味。

43.痛经患者疼痛的性质主要是()。

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.坠胀痛

D.烧灼样疼痛

E.牵扯痛

【答案】C

【解析】痛经时，有阵发性痉挛性下腹疼痛、坠胀、腰酸合并头疼、恶心等。

44.晚期肾癌患者常伴营养不良，其最主要原因是()。

A.尿频和尿急

B.恶心、呕吐和消化不良

C.高血压和低蛋白血症

D.发热和继发感染

E.血尿和肿瘤消耗

【答案】E

【解析】肾癌属于肿瘤消耗性疾病，且肾癌的典型临床表现为血尿。

45.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过()。

A.100mL

B.200mL

C.300 mL

D.400mL

E.500mL

【答案】E

【解析】胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血在我国居产妇死亡原因的首位。

46.骨质疏松患者不宜食用的食物是()。

A. 牛奶

B.黄花菜

C.鸡蛋

D.浓茶

E.海带

【答案】D

【解析】应帮助患者提高对本病的认识，养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，不饮浓茶、咖啡等，多吃含钙、蛋白质丰富的食物(如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等)。

47.肾病综合征患者最突出的体征是()。

A.高血压

B.水肿

C.肾区叩击痛

D.嗜睡

E.昏迷

【答案】B

【解析】水肿为最常见的症状。

48.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是()。

A.风湿性

B.化脓性

C.结核性

D.真菌性

E.创伤性

【答案】C

【解析】缩窄性心包炎的病因。缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎。

49.肺结核患者在家休养治疗期间，最简便有效的处理痰液的方法是()。

A.煮沸

B.深埋

C.焚烧

D.70%乙醇浸泡

E.5%苯酚消毒

【答案】C

【解析】肺结核患者痰液或被痰液污染的敷料、纸张可直接焚烧。

50.急、慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予()。

A.米汤

B.肉汤

C.绿色蔬菜

D.温开水

E.凉开水

【答案】A

【解析】对于急性发作期患者，可给予无渣、半流质的温热饮食。如患者有少量出血，可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。对于剧烈呕吐、呕血的患者，应禁食并进行静脉补充营养。在恢复期时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。

51.67岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列为改善便秘的处理措施，其中错误的是()。

A.腹部环形按摩

B.坚持长期服用缓泻剂

C.增加饮水量

D.提供隐蔽的排便环境

E.高纤维素饮食

【答案】B

【解析】便秘患者的护理措施：①鼓励患者多饮水。每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培养患者养成定时排便的习惯。即使患者无便意，也应坚持定时去蹲厕10-20分钟。③全身状况欠佳或腹肌衰弱的患者，应加强活动和体育锻炼。④提供隐蔽环境。⑤协助患者采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。⑥进行适当的腹部按摩。顺结肠走行方向作环行按摩，可刺激肠蠕动，帮助排便。⑦指导或协助患者正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。⑧指导患者正确使用缓泻剂，但应告知患者长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能。⑨必要时予以灌肠。

52.患者，女，40岁。患有子宫肌瘤，引起月经量增多。与经期延长最密切的因素是( )

A.肌瘤的大小

B.肌瘤的数目

C.肌瘤的生长部位

D.患者的年龄

E.肌瘤的变性

【答案】A

【解析】小肌瘤一般无月经量的改变。大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短、经期延长、月经量增多、不规则阴道出血等。

53.患者，男，26岁。于晚间饮用高度白酒约500mL后神志不清，呼吸困难、口唇发绀急诊入院。查体：T 36.9℃，P 141次/分，R 38次/分，BP 95/72mmHg;嗜睡，半卧位，呼吸急促;腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是()。

A.急性胰腺炎

B.癔症

C.癔症

D.脑疝

E.酒精中毒

【答案】E

【解析】急性乙醇中毒患者的护理。

(1)兴奋期：①血乙醇浓度达到1.1mmol/L(50mg/dl)，患者即感头痛、欣快、兴奋。⑦血乙醇浓度超过1. 6mmol/L( 70mg/dl)，患者可有健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒、粗鲁行为或攻击行为。③血乙醇浓度达到22mmol/L(lOOmg/dl)时，驾车易发生车祸。

(2)共济失调期：①血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，患者肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。②血乙醇浓度达到43mmol/L( 200mg/dl)，患者出现恶心、呕吐、困倦。

(3)昏迷期：①血乙醇浓度升至54mmoUL(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现为昏睡、瞳孔

散大、体温降低。②血乙醇超过87mmol/L。(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

54.患儿，女，3岁。不慎被蜡烛烧伤左手。烫伤部位局部红肿，有一个约2cm×2cm大水疱，其周边有3～5个小水疱。该患儿的烧伤程度为()。

A.Ⅰ度烧伤

B.Ⅱ度烧伤

C.Ⅲ度烧伤

D.重度烧伤

E.特重度烧伤

【答案】B

【解析】①Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，有烧灼感，3～7天脱屑痊愈。②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红、肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体。水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着。③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层。可有小水疱，疱壁较厚。基底苍白与潮红相间。创面湿润，痛觉迟钝。3-4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉着。④Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化成焦痂。3-4周后焦痂自然脱落，愈合后留有瘢痕或畸形。

55.初孕妇，24岁。孕36周，近1周来水肿加重，并有头痛。查体：BP 160/120mmHg。实验室检查：水肿(++),尿蛋白(+++)。护理该孕妇时，应特别注意的是()。

A.严格限制食盐摄入

B.平卧休息

C.服用镇静剂

D.不能服用降压药物

E.使用硫酸镁时有无中毒现象

【答案】E

【解析】该孕妇出现了重度子痫，应给予硫酸镁治疗，因硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时，应特别注意有无中毒症状。

56.患者，女，63岁。胃穿孔修补术后。为防止发生黏连性梗阻，应指导患者( )

A.早期取半卧位

B.早期离床活动

C.早期进食

D.保持排便通畅

E.多饮水

【答案】B

【解析】患者血压平稳后取低半卧位，禁食，胃肠减压，输液及应用抗生素，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔出胃管，饮少量水或米汤，第2日进半流质饮食.鼓励患者早期下床活动以防止肠粘连。

57.患者，女，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应在什么时候为其测量体重()。

A.每疗程用药前

B.每疗程用药中

C.每疗程用药后

D.每疗程用药前和用药中

E.每疗程用药前、用药中和用药后

【答案】D

【解析】化疗的用药护理：化疗时应根据体重来计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量。

58.患者，男，33岁。腹股沟斜疝术后取仰卧位，腘窝下垫枕，最主要的目的是( )

A.预防麻醉后头痛

B.减少阴囊血肿发生机会

C.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连

D.减轻切口疼痛，利于切口愈合

E.防止疝发生

【答案】D

【解析】腹外疝术后护理之体位：术后应取仰卧位，胭窝下垫枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，以减轻切口疼痛，利于切口愈合。

59.对急性胆囊炎患者进行腹部触诊，最常见的压痛点在( )

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

【答案】A

【解析】急性胆囊炎时，患者右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性(检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹肌外缘肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊引起患者因疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性)。

60.初产妇，35岁。自然分娩，产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是()。

A.加强营养

B.不能外出

C.注意卫生

D.禁止盆浴

E.防止感冒

【答案】B

【解析】应嘱产妇：①注意个人卫生：每天梳头、刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。②休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主。若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。③营养：产后即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多餐。

61.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是()。

A.一级护理

B.持续吸氧6L/min

C.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100mL，ivgtt，q12h

D.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100mL，ivgtt，tid

E.氢氯噻嗪25mg，po，bid

【答案】B

【解析】慢性肺源性心脏病的治疗原则。①控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。②氧疗：纠正缺氧和二氧化碳蓄积。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量为每分钟l-2L,24小时持续不间断吸氧;使用止喘、祛痰药;翻身，背部叩击，雾化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可缓解。对于无效者，可适当应用利尿剂。为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg，每日1-3次。对于重度或急需者，可用呋塞米20mg，口服或肌内注射。

62.25岁孕妇，孕6周。医生建议其口服叶酸。孕妇向门诊护士询问服用该药的目的时，正确的回答是()。

A.促进胎盘的形成

B.预防缺铁性贫血

C.防止发生胎盘早剥

D.预防脑神经管畸形

E.防止胎儿宫内发育迟缓

【答案】D

【解析】叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、蛋白质的合成起着重要作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。若妊娠早期缺乏叶酸，会影响胎儿大脑与神经的发育，造成神经管畸形。

63.患者，男，71岁。患有帕金森病。患者在进行康复训练时，护士要求其关节活动要达到最大范围，其主要目的是( )

A.防止肌肉萎缩

B.防止关节强直

C.促进血液循环

D.提高平衡能力

E.减轻不自主震颤

【答案】B

【解析】肌强直是本病的主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉，表现为被运动关节时的“铅管样肌强直”，如合并有震颤，可表现为“齿轮样肌强直”。因此，应鼓励患者尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、作床边体操等，注意保持身体的各关节的活动强度与最大活动范同，做到每星期至少3次，每次至少30分钟，以防肌强直。

64.患儿，女，5岁。发热，出疹3天，诊断为猩红热收住院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液，护士应向家属解释()。

A.了解有无肾损害

B.为控制活动量提供依据

C.决定饮食调整方案

D.了解药物副作用

E.了解疾病恢复情况

【答案】A

【解析】猩红热的护理措施之病情观察：应密切观察尿量、尿色变化，警惕急性肾炎的发生。

65.患者，男，45岁。因胃癌行胃大部切除术后13天，痊愈出院。正确的出院指导是()。

A.进流质饮食

B.绝对卧床休息

C.经常消毒伤口

D.定期回院复查

E.定期针灸理疗

【答案】D

【解析】胃癌患者出院后应适当活动，定期到医院复查。

66.患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是()。

A.腹部B超

B.ERCP

C.右上腹X线平片

D.测血清淀粉酶

E.十二指肠引流液检查

【答案】A

【解析】B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

67.患者，男，37岁。因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能()。

A.呼吸音减弱

B.肺部湿啰音

C.躁动不安

D.动脉氧分压下降

E.呼吸困难迅速加重

【答案】E

【解析】急性呼吸窘迫综合征的临床表现：主要为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫。①除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫。②早期体征可无异常或仅在双肺闻及少量细湿啰音;后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。

68.患者，男，71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术，术后留置气囊导尿管的主要目的是()。

A.引流膀胱

B.防止感染

C.膀胱冲洗

D.观察尿量

E.压迫前列腺窝

【答案】E

【解析】术后利用三腔气囊尿管控制出血：将30-50ml生理盐水注入气囊内，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知患者不可自行移开，直至解除牵引为止可引到局部压迫止血的目的。

69.患者，女，50岁。G3P1。主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇检：患者平卧向下屏气用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宫脱垂为()。

A.Ⅰ度轻型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度轻型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

【答案】C

【解析】子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂分为三度：①Ⅰ度。官颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘，称为轻型;当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，称为重型。②Ⅱ度。宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型;宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重型。③Ⅲ度。宫颈及官体全部脱出阴道口外。

70.患儿，女，生后7天。诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光照射治疗。光疗时，护士应特别注意的是()。

A.保护眼睛

B.及时喂养

C.监测血压

D.保持安静

E.皮肤清洁

【答案】A

【解析】光疗时，将新生儿裸体放于光疗箱中，用黑布遮盖双眼和会阴部位，用单光或双光照射。

71.患者，男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250mL静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了()。

A.低血钾

B.低血钙

C.高钠血压

D.碱中毒

E.脑出血

【答案】B

【解析】由于尿磷排出减少，高磷低钙刺激甲状腺分泌增加，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，使血中游离钙降低。

72.患者，男，40岁。因工作压力过大出现失眠、焦虑来诊。患者的哪项陈述说明护士需要进一步进行健康指导()。

A.“无论多忙，我都要争取在晚上11点前睡觉。”

B.“每天吃完晚饭出去走走，散散心。”

C.“在家尽可能不去想工作，放松自己。”

D.“睡觉前洗澡。”

E.“睡觉前喝一瓶啤酒有助睡眠。”

【答案】E

【解析】睡觉前人的身体器官活动能力下降，此时喝酒会增加胃、肾、肝的负担，不利于睡眠。

73.患者，女，34岁。肱骨干骨折术后3天。护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是()。

A.患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动

B.患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉

C.用手推墙动作，以活动胸大肌、三角肌

D.运蓝球动作，以活动上肢各肌群

E.提重物练习，以促进骨痂愈合

【答案】B

【解析】术后应指导患者进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流;伤后2-3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。

74.患者，男，42岁。码头搬运工人。安装永久性起搏器10天后出院。正确的出院指导是()。

A.可以恢复正常工作

B.可以行磁共振检查

C.学会每天自测脉搏

D.术侧上肢只能下垂，不能抬起

E.1年内无心律失常可取出永久性起搏器

【答案】C

【解析】应做好患者的术后宣教，如如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏卡”等。

75.患者，女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是()。

A.绝对卧床

B.给予1～2L/min吸氧

C.给予高热量饮食

D.建立静脉通道

E.预防呼吸道感染

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病的护理措施：①急性期立即停止活动，卧床休息;②给予吸氧，氧流量为每分钟2-4L;③安慰患者，解除其紧张情绪;④遵医嘱使用钙通道阻滞剂或B受体阻滞剂;⑤梗阻型肥厚性心肌病患者禁用硝酸酯类药物。

76.足月新生儿，女，出生5天。阴道流出少量血性液体，无其他出血倾向。反应好，吸吮有力，大小便正常。正确的护理措施是()。

A.无需处理

B.换血治疗

C.局部包扎止血

D.静脉滴注安络血

E.连续肌注维生素K1

【答案】A

【解析】部分女婴在生后5-7天，可见阴道流出少量的血液。这是因母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断引起，形成类似月经的出血，一般不必处理。

77.患者，女，60岁。吸烟史13年，每日1包。脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院，错误的出院指导是()。

A.避免情绪激动

B.低盐、低胆固醇饮食

C.戒烟

D.绝对卧床休息

E.保证充足睡眠

【答案】D

【解析】脑出血患者出院后可适当进行肢体活动，不宜长久卧床。

78.患者，女，52岁。外阴痛痒5年。双侧大、小阴唇及其外周皮肤充血肿胀，局部呈点片状湿疹样变，阴道分泌物无异常。医嘱高锰酸钾溶液坐浴，其浓度应是()。

A.1∶20

B.1∶100

C.1∶500

D.1∶1000

E.1∶5000

【答案】E

【解析】外阴炎的治疗原则之局部治疗使用1：5000的高锰酸钾坐浴，每日2次，每次20分钟。

79.某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5g/d，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是()。

A.醛固酮增多

B.球-管失衡

C.饮水过多

D.肾小球滤过率下降

E.血浆胶体渗透压下降

【答案】E

【解析】暂无

80.患儿，女，足月新生儿。出生后10天，吃奶差，精神欠佳。脐部出现红肿、渗液，最可能的诊断是()。

A.新生儿感染

B.新生儿脐炎

C.新生儿湿疹

D.新生儿破伤风

E.新生儿败血症

【答案】B

【解析】新生儿脐炎的临床表现。①局部表现：脐带根部发红或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润。之后脐周皮肤红肿，脐窝出现浆液脓性分泌物，带臭味，形成局部脓肿。②全身中毒症状：有发热、拒食、精神不好、烦躁不安等。

81.患者，男，18岁。因车祸外伤收入院行手术治疗。7日晚6点到8日晚6点护士记录患者尿袋中尿量如下：7日18∶00：170mL，21∶00：210mL;8日8∶00：380mL，护士清空尿袋12∶00：70mL，18∶00：150mL，〖ZK)〗〖HJ1.8mm〗经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士应判断患者为()。

A.无尿

B.少尿

C.尿量正常

D.多尿

E.多尿

【答案】B

【解析】①多尿：指24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病等患者。②少尿：指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于l7ml.常见于心脏、肾脏疾病等患者。③无尿或闭尿：指24小时尿量少于lOOml或12小时内无尿，常见于严重的心脏、肾脏疾病等患者。该患者24小时尿量不足400ml，故为少尿。

82.患者，男，60岁。行前列腺肥大摘除术。术后进行膀胱冲洗时，应选择的溶液是()。

A.0.02%呋喃西林

B.3%硼酸

C.0.9%氯化钠溶液

D.0.1%新霉素

E.5%葡萄糖溶液

【答案】C

【解析】前列腺增生术后为防止血块阻塞导管，应常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天。

83.患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了()。

A.出血

B.穿孔

C.癌变

D.幽门梗阻

E.营养不良

【答案】D

【解析】消化性溃疡的并发症。①出血：是消化性溃疡最常见的并发症。十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。②穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。③幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。④癌变：少数胃溃疡可发生癌变。

84.患者，女，34岁。车祸后送来医院。查体：出现刺痛后睁眼，回答问题正确，能遵命令动作，其格拉斯哥昏迷评分是()。

A.9

B.10

C.11

D.12

E.13

【答案】E

【解析】本题考查格拉斯哥评分。

85.患者，男，56岁。前列腺切除术后行膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。护士应首先采取的护理措施是()。

A.夹闭冲洗管，暂停冲洗

B.继续冲洗

C.加快冲洗速度

D.检查引流管是否通畅

E.通知医生

【答案】D

【解析】膀胱冲洗时，若冲洗液引流不畅，首先应检查引流管是否通畅。

86.患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查：白细胞43×109/L，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板10×109/L。此时，应着重观察患者的()。

A.活动耐力

B.尿量

C.营养状况

D.月经周期

E.颅内出血征兆

【答案】E

【解析】出血最主要的原因是血小板减少。多数患者有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血;眼底出血可影响视力;颅内出血最为严重，常表现为头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪甚至昏迷或突然死亡。

87.患儿，男，6岁。1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。发现耳后、颈部及上胸部出现分布丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。正确的护理措施是()。

A.严密隔离

B.呼吸性隔离

C.消化性隔离

D.保护性隔离

E.无需隔离

【答案】B

【解析】皮疹多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线，面部仅有充血而无皮疹，口、鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白色苔，3-4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。可知该病为猩红热。患者及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播。

88.患者，女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是()。

A.减轻腹胀

B.防止恶心、呕吐

C.减少胰液分泌

D.预防感染

E.防止胰液逆流

【答案】C

【解析】禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。当腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂禽品，以便使胰腺分泌减少。

89.患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是()。

A.肩胛部

B.枕部

C.骶尾部

D.胫前部

E.足踝部

【答案】C

【解析】长期卧床患者，压疮最易发生的部位为骶尾部。

90.患者，女，18岁。失足落入水中，15分钟后被救出，呼之不应，胸廓无起伏，抢救该患者首要的步骤是()。

A.倒水处理

B.通畅气道

C.人工呼吸

D.心脏按压

E.紧急呼救

【答案】B

【解析】淹溺患者的现场救护：①迅速将患者救出水面。②保持呼吸道通畅：立即清除口和鼻腔内的淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。③倒水处理：采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。④心肺复苏：对呼吸和心跳停止的患者立即进行心肺复苏术。

91.某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是()。

A.米汤，以补充热量

B.菜汤，以补充矿物质

C.软面条，以保护消化道

D.蛋黄，以补充铁

E.鱼肝油，以补充维生素D

【答案】E

【解析】出生后32天的早产儿最适合增加的辅食是鱼肝油，以补充维生素D。

92.患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音;右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是()。

A.输血、输液

B.镇静、吸氧

C.胸壁固定

D.剖胸探查

E.胸腔穿刺排气

【答案】E

【解析】①闭合性气胸：气量少于该侧胸腔容积20%时，气体将在2-3周自行吸收，可不抽气，但宜定期做胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。②张力性气胸：由于病情严重危急，必须紧急进行减压处理。③开放性气胸：紧急处理原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料(如凡士林纱布加棉垫)盖住伤口，以绷带包扎固定。然后行胸腔穿刺抽气减压。

93.某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现()。

A.惊厥

B.脱水

C.脑疝

D.呼吸衰竭

E.呼吸衰竭

【答案】C

【解析】新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征。起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、发绀、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见。所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。查体可见颅内压增高、头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝，脑膜刺激征阳性，20%-30%可出现部分或全身惊厥。

94.某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是()。

A.减少甲状腺血流

B.抑制甲状腺素分泌

C.抑制甲状腺素合成

D.增加甲状腺球蛋白分解

E.防止缺碘

【答案】B

【解析】碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺紊的释放。

A3/A4型题：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出几个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

95. 患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是()。

A.术中病理结果

B.术中出血量

C.麻醉用药

D.出入液量

E.主刀医生

【答案】B

【解析】责任护士应详细了解患者的出血量，以便进行术后的输液、输血。

96.患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。术后3天内最重要的护理措施是()。

A.麻醉清醒6小时后予半流质饮食

B.加强口腔护理

C.鼓励患者尽早下床活动

D.保持引流管通畅，观察引流量及性质

E.床上洗头，促进患者舒适

【答案】D

【解析】术后3天重点观察病情，查看引流装置，了解腹腔引流液性状。

97.患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。患者术后置导尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是()。

A.严密观察尿量

B.严格限制饮水

C.每日尿道口护理2次

D.每日更换集尿袋2次

E.每日行膀胱冲洗3次

【答案】C

【解析】保持尿道口清洁：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮。每日l-2次。②每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。③一般导尿管每周更换1次。

98.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。该患儿感病原体染的主要是( )

A.变形杆菌

B.柯萨奇病毒

C.轮状病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.致病性大肠杆菌

【答案】C

【解析】肠道内感染主要由病毒、细菌引起。秋冬季的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见;细菌性感染以致病性大肠埃希菌为主。

99.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。患儿脱水的程度和性质是( )

A.中度低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

【答案】D

【解析】本题考查腹泻的临床表现。

(1)不同程度脱水的临床表现见下表：

(2)不同性质脱水的临床表现;由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见：

100.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了( )

A.贫血

B.休克

C.低钾血症

D.低钙血症

E.继发感染

【答案】B

【解析】该患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降，提示出现了休克症状。

101.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。首要的处理措施是( )

A.利尿

B.记出入量

C.静脉补液

D.限制饮食

E.应用抗生素

【答案】C

【解析】休克的首要治疗原则是静脉补液。

102.患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继 而倒地、抽搐，意识丧失。该患者最可能发生了()。

A.酮症酸中毒

B.噎食

C.癫痫小发作

D.癔病

E.中毒

【答案】B

【解析】该患者因进食出现面色发绀，倒地、抽搐，可知是由于食物堵塞引起缺氧。

103.患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继 而倒地、抽搐，意识丧失。应立即采取的措施是()。

A.注射胰岛素

B.吸氧

C.做气管切开准备

D.平卧解开衣领扣

E.迅速将口腔内食物抠出

【答案】E

【解析】应迅速取出患者口腔内食物，保持呼吸道畅通。

104.患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继 而倒地、抽搐，意识丧失。护理评估时，重点评估的内容是()。

A.诱发因素

B.痴呆程度

C.肢体功能

D.心理状况

E.自主呼吸功能

【答案】E

【解析】护理评估时应主要评估患者呼吸功能，以免引起窒息。

105.患者，男，63岁。糖尿病10年。医嘱普通胰岛素8U，餐前30分，IH，tid。“IH”的含义是()。

A.皮内注射

B.皮下注射

C.肌内注射

D.静脉注射

E.静脉滴入

【答案】B

【解析】不同类型的注射法。①ID:皮内注射。②IH：皮下注射。③IM：肌内注射。④IV：静脉注射。⑤IVgtt：静脉滴注。

106.患者，男，63岁。糖尿病10年。医嘱普通胰岛素8U，餐前30分，IH，tid。最佳的注射部位是()。

A.腹部

B.股外侧肌

C.臂大肌

D.前臂外侧

E.臂中、臂小肌

【答案】A

【解析】胰岛素一般注射在皮肤疏松、浅表血管少的部位，以腹部皮肤最为合适。

107.患者，男，63岁。糖尿病10年。医嘱普通胰岛素8U，餐前30分，IH，tid。患者出院时，护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导，错误的内容是()。

A.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射

B.注射部位要经常更换

C.注射时进针的角度30～40°

D.注射区皮肤要消毒

E.进针后回抽要有回血

【答案】E

【解析】注射时左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，并与皮肤呈30°-40°角迅速刺入针梗的1/2 - 2/3。然后放开绷皮的左手，若抽吸无回血，即可缓解推注药液。

108.患者，男，62岁。高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫 痰，双肺闻及广泛哮鸣音，给予乙醇湿化吸氧。采用乙醇湿化吸氧的目的是()。

A.湿化气道

B.净化气道

C.降低通气阻力

D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡内泡沫的表面张力

【答案】E

【解析】乙醇可以降低肺内泡沫表面的张力，使其破裂，从而消除泡沫，改善通气，改善缺氧。

109.患者，男，62岁。高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫 痰，双肺闻及广泛哮鸣音，给予乙醇湿化吸氧。乙醇的浓度是()。

A.20%-30%

B.30%-40%

C.40%-50%

D.50%-60%

E.60%-80%

【答案】A

【解析】发生心力衰竭时，给予吸氧4-6L/分。有急性肺水肿时，可给予20% -30%乙醇湿化吸氧，6-8L/分。

110.患儿，男，8岁。跌倒时右手掌撑地，少量出血。当时除手掌擦伤外右腕剧痛。逐渐肿胀，活动障碍 ，诊断为桡骨下端骨折，骨折部位行石膏固定。该患儿最重要的健康教育要点是( )。

A.不需要换石膏

B.患侧前臂抬高，注意血液循环

C.随时进行腕关节活动

D.随时进行肩关节活动

E.随时进行肩关节活动

【答案】B

【解析】桡骨骨折进行石膏固定时应注意局部血液循环。

111.患儿，男，8岁。跌倒时右手掌撑地，少量出血。当时除手掌擦伤外右腕剧痛。逐渐肿胀，活动障碍 ，诊断为桡骨下端骨折，骨折部位行石膏固定。给予患儿破伤风抗毒素注射治疗，皮试(+)。对于其破伤风抗毒注射的最佳方法是( )。

A.停止注射，改换其他药物

B.停止注射，改换其他药物

C.将药液分4次肌内注射，每次间隔20分钟

D.将药液稀释，分2次肌内注射，小剂量并逐渐增加，每次间隔20分钟

E.将药液稀释，分4次肌内注射，小剂量并逐渐增加，每次间隔20分钟

【答案】C

【解析】当试验结果不能肯定时，应作对照试验。如试验结果确定为阴性，应将余液0. 9ml作肌内注射;如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法，即分4次小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。

112.患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高26cm，腹围 83cm，胎心154次/分，未入盆。最可能的诊断是()。

A.早产

B.流产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

【答案】A

【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生

体重多低于2500g。早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律官缩，以后进展与足月临产相似。诊断早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟超过4次)，伴以官颈管消退≥75%以及进行性官口扩张2cm以内。

113.患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高26cm，腹围 83cm，胎心154次/分，未入盆。患者入院后非常紧张，不停地询问“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护理是()。

A.心理护理，减轻恐惧

B.输液输血

C.抗生素预防感染

D.吸氧

E.给予镇静剂

【答案】A

【解析】由患者表现可知，患者非常焦虑、恐惧，所以首要的护理是心理护理，以减轻其恐惧。

114.患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高26cm，腹围 83cm，胎心154次/分，未入盆。在进行身体评估时，错误的是()。

A.监测血压、脉搏、呼吸

B.腹部检查时注意胎位有无异常

C.做输血输液的准备时做阴道检查

D.做肛门检查

E.超声检查

【答案】C

【解析】应做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静，避免做诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧位休息，禁做阴道检查慎做肛查。宫颈内口松弛者应于孕14 - 16周做子宫内口缝合术。

115.患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是()。

A.白天适当参加娱乐活动

B.睡前不喝浓茶、咖啡

C.临睡前排尿

D.睡前访谈患者

E.创造良好的睡眠环境

【答案】D

【解析】精神分裂症的基础护理：①维持正常的营养代谢，保证患者每日人量2500-3000ml。②帮助患者建立自理模式。对于兴奋、不合作的患者，护理人员要帮助其完成晨晚间护理。对于生活懒散、行为退缩的患者，护士要与患者一起制订生活计划，必要时进行协助。对于木僵患者，护士要定时为其更衣、沐浴，做好口腔护理和皮肤护理。③创造良好的睡眠环境，保证患者8小时的睡眠时间。④做好排泄的护理。对于便秘的患者，要鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果和含粗纤维的蔬菜。

116.患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患 者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是()。

A.低盐低脂饮食

B.鼓励家人照顾患者日常生活

C.症状消失后可停止药物治疗

D.鼓励患者增加人际交往，回归社会

E.出院1年后再复查

【答案】D

【解析】精神分裂症的康复护理：①指导患者参加各种文娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。在治疗过程中，要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。②康复期患者主要以技能训练为主，为回归社会打下基础。可安排患者参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等。

117.小女儿，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。接种前，护士应询问的内容不包括()。

A.家庭史

B.疾病史

C.过敏史

D.目前健康状况

E.接种史

【答案】E

【解析】该患儿为第一次接种，故不可询问接种史。

118.小女儿，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。接种结束后，错误的健康指导是()。

A.可以立即回家

B.多饮水

C.多休息

D.饮食不需忌口

E.饮食不需忌口

【答案】A

【解析】疫苗接种后需观察20分钟左右，以防止异常反应的发生。

119.小女儿，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，该小儿最可能发生了 ( )。

A.低血钙

B.过敏性休克

C.全身反应

D.全身感染

E.低血糖

【答案】B

【解析】过敏性休克常于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生，表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸人，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml，必要时可重复注射。

120.小女儿，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。患儿母亲非常焦虑，不停哭泣，针对患儿母亲的心理护理，错误的是()。

A.告诉其患儿的目前状况

B.告诉其当前采取的措施及原因

C.告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染

D.告知其以往类似情况的处理效果

E.帮助其选择缓解焦虑情绪的方法

【答案】C

【解析】根据母亲的状况，护理人员应进行安慰，减轻其焦虑情绪。

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