护士资格

1、男性，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9×109/L，分类正常。患者的的上消化道出血可能是[1分]

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠球部溃疡

C.胃小弯胃角溃疡

D.浅表性胃炎

E.胃黏膜脱垂

B

2、男性，23岁。2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分。下列处理措施最优先的是[1分]

A.急诊胃镜检查并镜下止血

B.冰盐水洗胃

C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血

D.静脉注射止血药

E.补充血容量

E

3、男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适[1分]

A.奥美拉唑+阿托品

B.奥美拉唑+CBS+抗生素 CBS是铋剂

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.硫糖铝+前列腺素

E.法莫替丁+抗生素

B

4、男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查[1分]

A.胃镜

B.钡餐透视

C.立位腹部平片

D.胸部透视

E.腹腔试验性穿刺

C

5、男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是[1分]

A.吻合口梗阻

B.急性完全性输入段梗阻

C.慢性不完全性输入段梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

C

6、男，毕-Ⅱ胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是[1分]

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.应激性溃疡穿孔

B

7、男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是[1分]

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性

B

8、男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适[1分]

A.食管大部分切除，空肠代食管术

B.食管病灶切除，食管端端吻合术

C.食管大部分切除，结肠代食管术

D.食管大部分切除，胃代替

E.放疗+抗癌药物治疗

D

9、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑[1分]

A.急性胆囊炎

B.近侧空肠段梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.内疝

E.急性小肠梗阻

C

10、男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是[1分]

A.胸部CT

B.食管镜检查和活检

C.胸部MRI

D.食管拉网

E.食管超声波检查

B

11、男，50岁，胃癌行根治性胃大部切除后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是[1分]

A.残胃癌

B.胃癌复发

C.碱液反流性胃炎

D.吻合口消化性溃疡

E.吻合口炎症水肿

B

12、女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往有慢性结肠炎2年。该患者不宜使用[1分]

A.阿托品

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.胶体果胶铋

E.米索前列醇

E

13、男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是[1分]

A.补充微最元素锌、硒

B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇

D.补液、加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

E

14、男性，35岁。因间断上腹部不适一年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并Hp感染”，医生建议其服用奥美拉唑40mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日二次。治疗方案中使用奥美拉唑对于根除Hp有何作用[1分]

A.奥美拉唑也具有抗生素的作用

B.奥美拉唑能治愈慢性胃炎

C.奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度

D.奥美拉唑能预防Hp引起的十二指肠球部溃疡

E.奥美拉唑能预防抗生素的耐药性

C

15、男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍，查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适[1分]

A.急请外科会诊

B.立即用促动力药

C.胃肠钡透

D.下胃管抽吸有无血液

E.急查便隐血试验

A

16、男性，55岁。慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦大弯溃疡。下列处理最佳的是[1分]

A.反复查便潜血试验

B.血常规及血清癌胚抗原检测

C.胃液分析试验

D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影

E.胃镜检查及活检病理

E

17、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是[1分]

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血药

C.胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

D

18、女性，反酸烧心10余年，近2月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，3次/日治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理[1分]

A.内镜检查

B.食管测压

C.上消化道造影

D.24小时pH食管监测

E.加用抗酸药治疗

A

19、男，50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断[1分]

A.慢性浅表性胃窦炎

B.慢性萎缩性胃窦炎

C.A型胃炎

D.早期胃癌

E.急性胃黏膜病变

B

【下面3题共用题干】男性，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)~(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。

20、本例最可能是下列哪一种诊断[1分]

A.胃小弯溃疡

B.胃溃疡合并真菌感染

C.胃小弯巨大溃疡

D.胃癌

E.慢性糜烂性胃炎

D

21、为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段[1分]

A.X线胃肠钡餐检查

B.癌胚抗原测定

C.胃镜加活检

D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜

E.血清胃泌素测定

C

22、本病例应采用下列哪一种最恰当治疗[1分]

A.按胃溃疡治疗1个月

B.制酸剂加抗真菌治疗

C.按胃癌行化学治疗

D.放射治疗

E.手术切除病变部位加化学治疗

E

【下面3题共用题干】男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

23、该患者治疗药物应选择[1分]

A.De-Nol

B.硫糖铝

C.铋剂三联

D.奥美拉唑

E.多潘立酮

C

24、患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行[1分]

A.当时

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

B

25、患者随访采用何种方法为宜[1分]

A.大便潜血试验

B.定期钡餐造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

C

【下面2题共用题干】男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史

26、呕血的原因可能为[1分]

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

A

27、应首选哪项处理[1分]

A.静点止血酶

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输血

D.静点垂体后叶素

E.手术治疗

C

28、胃溃疡癌变[1分]

A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解

C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

D.餐后1/2~1h出现疼痛，在下次餐前自行消失

E.以上都不是

E

29、十二指肠球部溃疡[1分]

A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解

C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

D.餐后1/2~1h出现疼痛，在下次餐前自行消失

E.以上都不是

A

30、溃疡急性穿孔[1分]

A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛

B.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解

C.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹

D.餐后1/2~1h出现疼痛，在下次餐前自行消失

E.以上都不是

C

31、雷贝拉唑的主要作用是[1分]

A.中和胃酸

B.促进胃排空

C.抑制胃酸分泌

D.黏膜保护作用

E.阻断胃泌素受体

C

32、雷尼替丁的主要作用是[1分]

A.中和胃酸

B.促进胃排空

C.抑制胃酸分泌

D.黏膜保护作用

E.阻断胃泌素受体

C

33、男，40岁，晚饭后上腹不适。继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适[1分]

A.食管静脉硬化治疗

B.食管静

C.三腔双囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

C

34、男性。45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是[1分]

A.静脉注射止血药

B.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)

C.静脉滴注垂体

D.静脉滴注代血浆

E.冰盐水洗胃

C

35、男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是[1分]

A.隐性肝性脑病

B.肝性脑病一期

C.肝性脑病二期

D.肝性脑病三期

E.肝性脑病四期

A

36、.男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小[1分]

A.脾肾静脉分流术

B.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术

C.门腔静脉

D.脾切除术

E.脾切除，贲门周围血管离断术

E

37、女性，20岁。近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为[1分]

A.溶血性黄疸

B.胆汁淤积性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.以上都不是

C

38、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是[1分]

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

A

39、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是[1分]

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

B

40、下列哪项不是肝性脑病的常见诱因[1分]

A.上消化道出血

B.强利尿剂

C.外科手术

D.高血钾

E.便秘

D

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