护士资格

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物形成了黑色的硫化铁，外而包裹，肠黏液，而出现特征性的柏油样便。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

1)心理护理

2)提供排便环境

3)采取适当的姿势

4)腹部按摩

5)遵医嘱给缓泻剂

6)采用简易通便剂

7)灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。

便秘病人不可随意灌肠，应该使用各种方法重建正常的排便习惯。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

摄入适当液体：在病情允许的情况下，指导病人每日白天摄入2000～3000ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响病人休息。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm，用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身。

保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛;必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

肛管排气：润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛门<30cm，并保留药液1h以上。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

常用溶液

1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

2)油剂：即甘油50ml加等量温开水。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

目的

1)软化粪便，解除便秘。

2)排除肠道积气，以减轻腹胀。

治疗肠道感染可用保留灌肠。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】

训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

1.防止逆行感染

1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。

2)每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。

3)一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。

4)病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。

5)如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

2.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

3.每周查一次尿常规。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】

导尿管留置术目的

(1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

(2)盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

(3)某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

(4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

答案A不需要留置导尿。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】

男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】

为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】

阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 C

【答案解析】

多尿是指24小时尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 E

【答案解析】

每日排出量的计算主要包括尿量、粪便量、胃肠减压吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、呕吐液、伤口渗出液等，而不包括汗液。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 E

【答案解析】

为患者行大量不保留灌肠，观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 C

【答案解析】

膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 A

【答案解析】

女性病人消毒、导尿：

进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。

再次消毒以左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

从症状来看，该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留，可采用导尿术缓解病人症状。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿潴留时可用各种方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

尿量异常

1)多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

患者24h尿量为60ml，诊断为无尿或尿闭。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，以保护病人隐私。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】

1)多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

留置导尿，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过1000ml。因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】

一次消毒：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门

二次消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊。医嘱抗感染治疗。护士护理患者时若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

导尿管留置术目的

(1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

(2)盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

(3)某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

(4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 B

【答案解析】

新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】

肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹胀、腹痛等不适症状。因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】

中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

灌肠的正确操作：

(1)温度以38℃为宜，降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。

(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。

(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门40～60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。

(4)将肛管轻轻插入直肠10～15cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。

(5)嘱病人舒适卧位，尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。

所以此题只有D选项是正确的。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】

灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 A

【答案解析】

长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时后再重复插管排气。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 A

【答案解析】

膀胱冲洗中若病人感觉不适，应酌情减慢或停止冲洗;密切观察病情或报告医生及时处理。若膀胱冲洗过程中病人出现剧烈疼痛或流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。

【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

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