护士资格

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二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

表情、面容、呕吐物、皮肤、黏膜是病情观察的一般内容;当病人患有颅内疾病、处于药物中毒、昏迷等状态时，反映病情变化的一个重要指征是瞳孔。通过瞳孔的大小、形状、瞳孔对光反射情况可以反映病人的昏迷程度，是否发生脑疝等。因此，C选项为正确答案。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

急诊病人的护理

(1)准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床。

(2)作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。

(3)认真进行交接：病人入病区后，护士应立即与护送入员进行交接，对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等，需暂留陪送入员，以便询问病史。

(4)配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

护送途中护士应注意继续输液、吸氧，避免中断。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

配合抢救

1)实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

2)作好抢救记录：记录内容包括时间(病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确、字迹清晰。

3)严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

窒息是威胁生命的症状，应该首先解决。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚于喉头，引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息，并注意保持呼吸道通畅。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】

每次灌入的量以300～500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息;还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停搏。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

简易呼吸器操作方法

(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

(3)操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

(4)将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

(5)挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)进入肺内;放松时，肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

(6)操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】

洗胃过程中，应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味，以及病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。如发现病人出现腹痛、洗出血性液体或出现休克现象，应立即停止洗胃，及时与医生联系，采取急救措施。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

漏斗法 使用简单，无刺激，但耗氧量大，适用于婴幼儿或气管切开的病人。

操作方法：将氧气导管接于漏斗上，调节氧流量，将漏斗置于距离病人口鼻1～3cm处，用绷带固定好，以防移位。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】

①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

肺部听诊有痰鸣音，肺部有痰，导致呼吸困难、发绀，所以应该及时吸痰。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】

根据吸氧浓度公式来计算。

吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

33=21+4×X

X=3

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

头罩法 简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。鼻导管法和鼻塞法适用于长期吸氧的患者;面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者;氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】

牛奶内含有钙离子，钙离子和硫酸反应生成硫酸钙，可以中和一部分硫酸。牛奶中的蛋白可以粘附在胃粘膜上，有效保护胃黏膜。同时牛奶中的大量蛋白质可以和硫酸产生络合物，降低硫酸的毒性。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】

眼睛卫生或定期清洁眼睛外层表面是重症患者的眼睛护理中的重要部分。病人双眼半睁，应定时涂金霉素、红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖，以防发生角膜溃疡或结膜炎。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 E

【答案解析】

当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 E

【答案解析】

①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】

浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 B

【答案解析】

病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。而该患者有外伤，因此，首先考虑大出血。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】

浅昏睡的表现为意识大部分丧失。无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 D

【答案解析】

人工呼吸机操作方法

(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

(3)根据病情选择通气方式，调节各预置参数，启动机器，检查呼吸机性能。

(4)连接呼吸机与病人气道，方法包括面罩连接法、气管插管连接法和气管套管连接法三种。要求连接紧密，不漏气。

(5)呼吸机工作后，应密切观察呼吸机的运转情况及病情变化，如病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致，机器与病人的呼吸是否同步等。

此题问的是对患者病情的检测，而不是呼吸机的检测，而且一般在使用呼吸机之前应该先检查是否有漏气。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 D

【答案解析】

停止氧气的正确方法为先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后再关闭流量开关。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 B

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 A

【答案解析】

(1)急性病容：病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。

(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。

(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。

(4)二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈淤血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

(5)甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。

(6)满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。

(7)肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 B

【答案解析】

洗胃法目的

解毒：清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通过中和解毒。清除胃内毒物需尽早进行，6小时内洗胃效果最好。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 C

【答案解析】

敌百虫中毒禁忌使用的药物是碱性药物，而碳酸氢钠属于碱性药物。

敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 E

【答案解析】

协助病人将头部转向护士，检查口、鼻，如有活动义齿，应取下，颌下铺治疗巾。

护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，进行吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。

如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰;如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。

密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 A

【答案解析】

对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。原因：慢性缺氧病人因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸;如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

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