三、有关检查
(一)血常规:失代偿期可有贫血
脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少
(二)尿常规
(三)肝功能检查血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)增高明显
肝细胞严重坏死时 天门冬氨酸转氨酶(AST)增高会比ALT明显
(四)血生化检查:血清总蛋白可正常、降低或增高，
白蛋白降低、球蛋白增高。比例倒置
凝血酶原时间失代偿期可有不同程度的延长。
(五) 免疫功能检查:免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高显著
HbsAg呈阳性
约有50%的病人T细胞数量低于正常
CD3、CD4、CD8细胞均有降低
(六)腹水检查 ： 为漏出液
(七)食管吞钡X线检查：可见食管下段或胃底静脉曲张。
(八)其他检查肝穿刺活组织检查可确诊为肝硬化;
腹腔镜检查可确诊为肝硬化，协助鉴别诊断。
四、治疗要点
(一) 休息(见护理措施)
(二)饮食(见护理措施)
(三)药物治疗 目前无特效药物 适当应用保肝药
(四)腹水治疗
1.限制水、钠的摄入。腹水病人必须限盐，盐限制在1～2g/d进水量每天限制在1000ml左右。
2.增加水、钠的排出
利尿剂 常用保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)或氨苯喋啶和呋塞米(速尿)。
利尿速度不宜过快、剂量不宜过大，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病等。
导泻：如甘露醇，通过肠道排出水分。
腹腔穿刺放腹水：减轻症状可行穿刺放腹水，但会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，
每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完 同时给白蛋
白静脉点滴，可提高疗效
3.提高血浆胶体渗透压 每周定期输注新鲜血或白蛋白、血浆，对恢复肝功能和消退腹水有帮助。
4.腹水浓缩回输多用于难治性腹水的治疗。
(五)手术治疗
五、护理问题
1.营养失调 低于机体需要量与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
2.体液过多 与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
3.有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。
4.活动无耐力 与肝硬化所致的营养不良有关。
5.焦虑 与担心疾病的预后有关。
6.有皮肤完整性受损的危险 与黄疸皮肤瘙痒、浮肿、长期卧床有关。
7.潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、功能性肾衰竭。
六、护理措施
1.休息：代偿期患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。
失代偿期患者，应卧床休息，有利于肝细胞修复。
2.饮食护理：
高热高蛋高维素，鸡蛋牛奶热量足;
肝功血氨不良者，植物蛋白方显功;
腹腔积水应限盐，烟酒戒掉好习惯;
进食避免粗和硬，防止出血细慢咽。
高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒
避免食人粗糙、尖锐或刺激性食物。
血氨偏高者应限制或禁食蛋白质
有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。
3 病情观察
4.皮肤护理：防发生褥疮
大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难
5.腹腔穿刺放腹水的护理：
(1)术前向病人解释操作过程及注意事项
(2)术中及术后监测生命体征
(3)术后
无菌敷料覆盖穿刺部位
观察穿刺部位是否有溢液
术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降
记录抽出腹水的量、性质、颜色，标本及时送检。
6.心理护理
七、健康教育
1.向病人及家属阐明身心两方面的休息对疾病康复的重要性
2.指导病人遵循并保持正确的饮食治疗原则和方法
3.向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给药方法、疗效及不良反应。嘱病人遵医嘱用药，不随意加用药物，以免加重肝脏负担和导致肝功能损害。
4.学会早期识别病情变化，及时发现并发症先兆，如出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状，呕血黑粪等提示上消化道出血，应及时就诊
编辑推荐：
更多关注：2014护士执业资格考试时间 护士资格考试报名条件 护士资格考试培训 考试教材
（责任编辑：xll）
