参考答案
11.答案:B
解析:洗涤红细胞除去了全部血浆和90%白细胞及血小板,适用于对白细胞凝集素有发热反应者。患者既往多次输血史,并出现发热反应,因此选用洗涤红细胞。
12.答案:C
解析:此患者输血后出现急性左心衰和肺水肿的症状,为循环超负荷的表现,考虑出现了输血并发症。
13.答案:D
解析:洗涤红细胞除去了全部血浆和90%白细胞及血小板,适用于对血浆有过敏反应的贫血病人。
14.答案:A
解析:患者急性失血量达30%以上,已输入晶、胶体液补足血容量,还应输注红细胞悬液(添加剂红细胞)以提高携氧能力,同时避免过多的液体,因此选择A。
15.答案:A
解析:当失血量低于总血容量的20%(500~800ml)时,根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,可先补充血容量观察,不必输血。
16.答案:D
解析:患者失血量低于总血量的10%(500ml),血压平稳,血红蛋白基本正常,可通过机体自身代偿,因此不主张输血。
17.答案:D
解析:幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此D是正确的。另外,大量呕吐导致钠离子丧失严重,机体代偿过程通过钾和钠交换,保留了钠,但是排出了钾,也会导致低钾血症。
18.答案:A
解析:正常血钾范围是3.5~5.5mmol/L,血钾>5.5mmol/L为高钾血症。患者目前已经出现高钾血症,因此禁忌一切含钾的药物或溶液。同时,应积极采取措施降低血钾。故以上选项中除A以外,其余均为正确的治疗措施。
19.答案:D
解析:正常血钠范围是135~145mmol/L,正常血钾范围是3.5~5.5mmol/L。患者血钠正常,且无其他支持缺水的症状和检查结果,故不支持缺水。但是患者血钾高于正常范围,并伴有酸中毒,故支持高钾血症的诊断
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