21 .某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min ，心率123/min ，血压75/46mmHg ，需快速补液并监测CVP ，选择静脉时，首选静脉位置是

A.右侧锁骨下静脉

B.右侧颈内静脉

C.右侧股静脉

D.经贵要静脉行PICC

E 无相对禁忌症，都可以选择

22 .某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP 为5cmH2O ，血压为85/46mmHg ，每小时尿量为15ml ，则该病人

A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

C.心、肾功能不全，限制补液

D.血容量不足，容量血管扩张

E.容量血管收缩，血容量相对不足

23 .某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz 导管，不能经此管道直接测得监护参数是

A.PAP

B.PAWP

C.RVP

D.PVRI

E.CVP

24 .某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP 的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是

A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动

B.观察皮肤颜色及感觉

C.观察肢体运动情况

D.观察插管测肢体的温度变化

E.观察ECG改变

25 .某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是

A.病人贫血，血红蛋白低

B.血氧探头位置放置位置

C.使用了亚甲兰药物

D.带有假指甲

E.病人肤色白皙

26 .某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg ，心率123/min ，体温39.7℃ 左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度

B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度

C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，

D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度

E.平均皮温反映末梢循环状态

A3/A4型题

(以下27～31题共用此题干)某男性病人， 69 岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20 余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU 监测治疗。

27 .此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制;穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

28 .此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

A.P波消失

B.ST段抬高

C.ST段压低28

D.异常Q波出现

E.QRS波宽>0.1s

29 .此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg ，他可能出现了

A.急性左心衰

B.主动脉瓣关闭不全或狭窄

C.急性心肌梗死

D.低心排血量或心衰

E.心律失常

30 .经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP 为15cmH20 ，血压为123/69mmHg ，尿量为27ml/h ，应该警惕他出现

A.全心衰

B.肾功能不全

C.右心衰伴三尖瓣关闭不全

D.MODS

E.容量负荷过重或右心衰

答案：21.B 22.A　23.D　24.E　25.E　26.C　27.A　28.D　29.C　30.E

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