主管护师

毁损肺术前护理

1.心理护理：

患者病情较重，心理压力大，对手术均有恐惧心理，担心手术失败、术后疼痛等，护士要细心地观察，耐心地向患者解释，与患者交谈，说明手术的必要性，介绍同种患者手术成功病例，消除其恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

2.加强营养，改善全身状况：

对于体质较差的患者术前给予静脉营养，同时提高饮食的营养成分，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，如：鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，从而改善全身的营养状况，以适应手术治疗。

3.呼吸道准备：

患者入院即应戒烟，并嘱其减少到公共场合活动，并注意保暖，预防上呼吸道感染;给予应用抗生素等。对支气管扩张等痰量较多者，应指导患者体位引流，每日记录痰量。指导患者深呼吸，咳嗽排痰等训练。

4.呼吸锻炼：

(1)腹式呼吸训练：以使术后能正常呼吸;

(2)深呼吸训练：鼓励患者经鼻腔作深吸气，再经闭合的二唇间呼出;

(3)有效咳嗽排痰训练：嘱患者挺胸，深吸气终末用力咳嗽，一次完成咳嗽，纠正剧烈连续性既费力又无效的不正确咳嗽动作。

全身麻醉护理

一、麻醉前护理

采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。

二、麻醉中护理

巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

三、全麻苏醒期的护理

(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。

(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。

(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。

(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。

(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。

(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。

（责任编辑：hbz）

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