主管护师

呼吸性酸中毒

(1)病因、病理：任何能引起肺泡通气功能障碍疾病均可导致呼吸性酸中毒。

(2)临床表现与辅助检查：胸闷、气促和呼吸困难，持续性头痛、突发性心室纤颤等。血气分析示pH降低，HC03 -值正常，C02CP、PaC02增高。

(3)治疗要点：积极治疗原发病;祛痰，给氧，改善通气功能;纠正酸中毒。

高钾血症

(1)病因、病理：急性肾衰竭导致肾排钾困难;静脉补钾过量、过快、浓度过高，进入体内的钾过多;严重组织损伤、输入大量库存血或溶血等，细胞内钾移入细胞外液：发生酸中毒时，细胞内钾离子转出引起高钾血症。

(2)临床表现与辅助检查：血清钾浓度>5.5mmol/L，有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌，发生呼吸困难，甚至窒息。抑制心肌收缩，心搏徐缓，心脏停搏于舒张扶态。心电图的特征性改变为T波高而尖、P-R间期延长、P波下降或消失，ORS波群增帘，ST段升高。

(3)治疗要点：停止补钾，禁食含钾高的食物。静脉注射钙剂。转钾，降低血清钾浓度。

促进钾排泄。纠正酸中毒。

(4)护理措施：立即停止口服和静脉补钾，避免进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。静脉推注1 0%葡萄糖酸钙20～30ml或使用5%氯化钙，对抗钾离子对心肌的抑制作用。转钾治疗可采取滴注碳酸氢钠化细胞外液，或用葡萄糖加胰岛素，促进K+转入细胞内。应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，促进钾离子从消化道排出。透析疗法是排钾最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

（责任编辑：hbz）

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