初级经济师

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基本医疔保险费的缴纳和支付

基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右,个人缴费一般为本人工资收入的2%。
按照统账结合的制度模式,基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两个部分。个人账户的资金来源于两部分:一部分是个人缴纳本人工资的2%全部计人个人账户;另一部分是单位缴费的30%左右划人个人账户,单位缴费划入每个人账户具体比例要考虑年龄因素,一般年龄越大病也越多,划人个人账户的资金也要多一些。

统筹基金和个人账户的支付范围各不相同。个人账户主要支付门诊(小额)医疗费用,归个人使用,可以结转和继承。统筹基金主要支付住院(大额)医疗费用,由社会保险经办机构统筹调剂使用。统筹基金支付起付标准,大致在当地职工年平均工资的10%左右,如患者住院,个人首先要用个人账户或自付费用。一定数额以上的费用可以由统筹基金按比例支付大部分,年内二次住院以上起付标准要依次递减。统筹基金在一个年度内支付一个患者的医疗费用到一定数额以后就要封顶,也就是最高支付限额,一般控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

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