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眼镜知识谈
眼镜是保障人民健康的重要医疗用品,眼镜质量的好坏直接关系到广大人民、特别是青少年的视力健康。
一般说来,眼球在静止状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后,焦点恰好落在视网膜上成清晰像,称之为正视眼,又称正常眼。而眼球在静止状态下,平行光线不能形成清晰像,则称之为非正常眼,又称屈光不正。屈光不正有远视、近视、散光三大类,需配戴眼镜进行矫正。
为了了解眼球的屈光程度,以决定所需配戴眼镜的度数,必须进行一系列检查,称为屈光检查,即验光。验光方法分为静态验光和动态验光。检查前先用药物使睫状肌麻痹,眼球的调节呈静止状态,称为静态验光。该检查结果可反映眼球的真实情况,适用于青少年。验光时不用睫状肌麻痹剂,保持眼球的调节作用,称为动态验光,适用于老花眼和成年人验光。现在市面上许多眼镜店采用电脑验光仪直接为顾客开验光处方,这种做法非常有害。因为电脑验光仪本身带有仪器误差,误差有时甚至高达100度,再加上电脑验光仪得到的仅仅是顾客在瞬间的测量值,并且包括了操作人员的调焦和对准误差,因此得到的数据极不可靠。用电脑验光仪验光后还应进行5至10分钟的插片试镜,才能得到较准确的结果。
对于14岁以下儿童,由于其眼肌调节力较强,为防止误判,应由医生进行静态散瞳验光后再去配镜,对儿童弱视、假性近视等如能早期发现,配合治疗,将取得明显效果。14岁以上成年人一般不需散瞳验光,但为了保证验光的准确性,验光前一定要休息好,血压正常,不喝酒,不吃感冒药等,一般上午验光的准确性高于下午。
镜架的选择也要依据验光处方,科学合理。目前很多人盲目追求大镜架,致使眼镜片的光学中心外移,与瞳距不符,产生视物不清、头晕等症状。同时,由于镜片过大,增加了整个眼镜的重量,戴上后压迫鼻粱,耳后红肿。
一般说来,配戴平光镜、太阳镜,由于没有屈光度、镜片薄,可以选择大镜架。如果为了矫正视力,则应考虑屈光度、散光轴位、瞳距、配戴的角距等诸多因素,对脸宽而瞳距小的顾客,应选择与脸型相适应的镜架,并采取将镜片光学中心内移的特殊加工方能保证质量。装配眼镜的合格与否,主要由屈光度、光学中心位移、光学中心垂直互差、水平互差、散光轴位等5项指标组成,缺一不可。
瞳距是指人眼在视轴正视和平行时两瞳孔之间的距离。一副眼镜由两块光学透镜组成,光学镜片的中心应与人眼两瞳孔之间的距离大致相等,人眼才会感到舒适。光学中心位移是指两镜片光学中心之间的距离,与人眼的瞳距不符;光学中心垂直互差表现为两镜片的光学中心一高一低;而水平互差则表现为两镜片的光学中心不对称,一里一外;眼镜的散光轴位误差表现为镜片的轴位与人眼的视轴不符,出现双像。
以上几项误差主要来源于加工制作人员的磨边和配装技术低劣,对人眼的伤害极大。目前,一些眼镜店在配制眼镜时,只保证屈光度和瞳距两项指标,而置其它几项指标于不顾,给顾客带来伤害。如某店为一名-4.00D的近视顾客配镜后,顾客反映走路时一脚高一脚低,视物倾斜,出门摔跤,而该眼镜店自测后声称没有问题。后经中国计量科学研究院检测,发现该眼镜的水平互差高达7mm,即一光学中心在里,另一光学中心在外,难怪顾客看东西为斜的。可见眼镜不合标准,不但不能矫正人眼的屈光缺陷,反而会给眼睛造成新的屈光不正,引起患者眼痛、头痛、视力疲劳,甚至出现眩晕、恶心等症状,导致视力再度下降。
水晶眼镜主要由天然石英材料和人造石英材料制作而成。市场上出售的水晶眼镜往往因其价格而使消费者做出价高质优的判断。石英材料的主要特性是能透过较高的紫外和红外线,并具有双折射,若用于眼镜,则会带来伤害。综合考虑透过率、折射率、均匀性等各项指标之后,光学玻璃乃是制作眼镜的最佳材料。
我国现行的配装眼镜标准分为优等、一等、合格三个水准。其中优等品与国际标准持平,一等品略低于优等品,而合格品的误差较宽,据医学界统计,只有45%的人能承受合格品的误 差量。国际标准对眼镜的区分只有合格与不合格。从保障人民健康的角度出发,我国眼镜的标准应向国际标准靠齐。
医学计量在载人航天任务中的应用
随着“神舟5号”和“神舟6号”载人航天飞行任务的圆满完成,航天员的选拔、训练及其在太空中的生活、身体健康情况越来越受到人们的关注。中国航天员科研训练中心医监医保分系统从航天员的选拔、训练到太空飞行的整个过程,对航天员的心电、血压、呼吸及体温等生理指标进行实时监测,医监医生根据所获取的医学数据对航天员实施医学监督保障,保障航天员的健康与高效工作。生理医学数据的准确与否依赖于医学计量技术的支持。
由于载人航天任务中计量保障的特殊性与重要性,对医学计量提出了更高、更新的要求。载人航天医学计量的目的是确保航天员(锻炼员)各种医学生理参数测量的准确一致,从而实现准确的判断与治疗,保证航天员在飞行任务中健康高效的工作。
医学仪器设备在航天员系统研究与训练中具有相当重要的作用。“神舟5号”发射以前,大多数仪器设备缺少相应的检测手段与技术保障。为确保航天员重要的生理指标:心(脑)电、血压、呼吸、体温等参数的准确可靠,科学的计量手段与可靠的检测方法是保证其量值准确统一的前提条件。
医学计量为型号任务服务。通过几年的努力,已经有了几种切实可行的解决保障方案,如:依据国家/军队现有的计量检定规程或校准规范、仪器设备技术说明书或产品的企/行业标准,以及医学计量科研课题的研究成果形成的标准文件等进行对计量器具的检定或校准。
健全医学计量测量标准,完善医学计量量值传递关系,加强医学计量科学研究,强化医学计量监督管理,在“神舟5号”、“神舟6号”发射任务前45天,医学监督与医学保障的仪器设备、发射场和着陆场医监医保医学仪器设备都必须进行检查,确保参试设备受检率达到100%,决不放过不合格的设备参加试验。针对出现质量问题的仪器设备及时给出维修方案,经维修检定合格后方可参加试验检测。几年来,严格执行计量监督管理规定和ISO9001质量体系认证的要求,扩展计量检定范围,对参加航天任务的所有医学仪器设备均按检定周期强制检定。国家规定强制检定的,按有关国家计量检定规程执行;不在国家强制检定范围内的,如酶标仪、微生物空气采样器等,按计量监督管理的规定及ISO9001质量体系的要求按期进行检测;国家尚无检定规程、规范或方法尚不完善的,如动态心电图系统、动态血压计等,进行严格的划分与分类后列入年度检定计划,针对该类仪器设备专门列入科研课题研究,形成标准文件进行管理。围绕航天医学计量的特点与需要,抓好医学计量的研究,使科研成果应用于医学计量检测工作,以提高医学计量的技术水平。
48小时血压记录盒和动态心电图监护仪(Hoter)不仅是航天员日常训练学习中身体检查的必备医疗仪器,它提供的医学检测数据也是任务期遴选出身体优秀的航天员必须参考的生理指标,更是航天员在飞船飞行中,地面飞控中心医监医保医生监测航天员飞行中身体状况的重要参考依据。在天地医学生理指标的传输中,血压与心电的检测数据,就像一根生命线,每时每刻都牵动着科研人员和全国人民的心。通过研究,采用《血压测量仪检测方法》和《动态心电图系统的检定方法》对心(脑)电、血压等医学检查设备进行检测,确保其量值统一准确可靠,保证了“神舟5号”一人一天及“神舟6号”两人多天飞行任务的圆满完成。“神舟5号”、“神舟6号”的发射飞行成功既考验了我国的综合国力和军事科学实力,也说明了计量科学和检测方法对航天任务中医学仪器设备技术状态的有效控制。
自从人类进入太空以来,肺功能检查就已广泛用于航天飞前、飞后生理机能的评价。肺功能检查是临床胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。航天实施医学最基本的任务就是保障航天员的安全和健康,了解空间环境因素对人体的影响,并采取相应的保护措施。肺功能测试系统计量检测方法在国内计量领域尚属空白,如何解决质量保障方案,保证航天员的身体健康至关重要。在检测方法的研究过程中,主要解决了标准器、标准物质的溯源问题;在流量传感器的检测过程中做到既不能破坏仪器设备又能满足技术指标的要求。通过实验验证,均取得了较为满意的效果。《肺功能测试系统校准方法》已成为航天任务中肺功能测量仪器检测的依据性文件。
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