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平成○年○月○日

総務部長　○山○男 殿

休　職　届

この度、病気治療のため休職いたしたくお願い申し上げます。

1.　事　由　胃部手術及び療養

2.　期　間　平成○年○月○日～○月○日

3.　添　付　診断書

4.　連絡先　□□総合病院　住所 電話

自宅　住所 電話

所　属

役　職

氏　名　印

（责任编辑：中大编辑）

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