【A4型题】
(题15-18共用题干)
某位有12年糖尿病病史的50岁女性患者，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，体检血压为12/5.3kPa，脉搏110次/min，呼吸28次/min，尿糖和尿酮体+++。
15. 最有可能的初步诊断为
A. 糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B. 呼吸性酸中毒
C. 丙酮酸酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
E. 非酮症糖尿病高渗性昏迷
16. 为了确诊不应做哪项检查
A. 血清丙酮酸
B. 血糖
C. 血气分析
D. 血浆电解质
E. 血 -羟丁酸
17. 血气分析结果应为
A. pH7.55, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 42 mmol/L
B. pH7.14, BE-18.0 mmol/L, HCO3-10 mmol/L
C. pH7. 45, BE+3.0 mmol/L, HCO3-27 mmol/L
D. pH7. 35, BE-3.0 mmol/L, HCO3- 22 mmol/L
E. pH7. 50, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 30 mmol/L
18. 尿酮体+++是由于
A. 酮体生成增加
B. 脂肪合成增加
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
E. 酸碱紊乱
(题19-23共用题干)
女性，31岁，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时血压：92/20 mmHg，脉搏122次/分，呼吸：32次/分。
实验室检查结果为：血糖66.7 mmol/L(1200 mg/dl)，血细胞容量49%，血钠134 mmol/L，血钾6.4 mmol/L，血BUN是26.4 mmol/L(74 mg/dl)，pH 6.8，Pco210 mmHg(1.33 kPa)，血酮体强阳性。
19. 最有可能的诊断为
A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
C. 两者均是
D. 两者均不是
20. 本病例pH 6.8可诊断为
A. 代偿性代谢性酸中毒
B. 失代偿性代谢性酸中毒
C. 代偿性呼吸性酸中毒
D. 失代偿性呼吸性酸中毒
21. 本病例血细胞容量49%是由于
A. 代偿性代谢性酸中毒
B. 失代偿性代谢性酸中毒
C. 高血糖引起高渗性利尿
D. 失代偿性呼吸性酸中毒
22. 血钾升高是因为
A. 细胞内外H+和K+交换导致
B. 血液浓缩所致
C. 两者均是
D. 两者均不是
23. 血BUN 26.4 mmol/L是由于
A. 蛋白质分解增多
B. 血液浓缩所致
C. 两者均是
D. 两者均不是
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