临床医学检验职称

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卫氏并殖吸虫又称肺吸虫。

(1)形态：

①成虫：属于扁形动物门的吸虫纲，雌雄同体，有口吸盘和腹吸盘。虫体肥厚，活时红褐色半透明，因伸缩活动，体形常变。

两个睾丸并列、卵巢和子宫并列。

②虫卵：金黄色、不太规则的椭圆形、虫卵大小约为80~118×48 ~60μm，卵盖大、卵内有一个卵细胞和10多个卵黄细胞。

成虫寄生在人和猫、犬、虎、豹等哺乳动物的肺脏。人也可为其终宿主，第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为淡水溪蟹、石蟹等。生活史过程包括：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、尾果园、囊蚴、童虫和成虫阶段，囊蚴是感染期。成虫除寄生于肺脏，还可寄生于皮下、肝、脑、脊髓、心包、眼眶等处。

(2)致病：童虫或成虫在组织和脏器内移行、寄生，造成的机械性损伤以及代谢产物等抗原物质引起的免疫病理反应。以呼吸系统症状为主脓肿期—早期病变，主要因虫体移行引起组织破坏和出血，有隧道样改变，渗出物主要为中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等。

囊肿期—因渗出性炎症，大量细胞浸润、集聚、细胞死亡及崩解，脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠性液体。镜下可见坏死组织、大量虫卵和夏科雷登氏结晶。

纤维瘢痕期—虫体死亡或转移至他处，或囊肿通过支气管与外界相通，囊肿内容逐渐排除或吸收，肉芽组织填充愈合，病灶完全由纤维组织代替形成疤痕。

①潜伏期一般为1～2个月，最长可达6个月。

②全身症状。

③呼吸系统症状：为该病最主要的症状。

④腹部症状：腹痛、腹泻最为多见。

⑤皮下结节或包块：较为少见。

⑥神经系统症状。

根据临床表现可分为：胸肺型、腹型、中枢神经型(或脑脊髓型)、皮下型、阴囊型、眼型、隐性感染或亚临床型。

(3)试验诊断

1)病原学检查

①痰液检查：部分病例痰中可见肺吸虫卵及/或夏科雷登氏结晶。

②粪便检查：部分儿童患者粪便中可查见肺吸虫卵。

③胸腔积液、脑脊液检查：部分病例可查到虫卵。

④活组织检查：有皮下包块者可行手术切开，可找到童虫。

2)免疫学检查

①皮内实验。

②血清学实验：IHA、ELISA等。

3)其他检查

血常规检查、胸片、CT、B超。

(4)流行：

流行于全球亚、非、拉美及大洋洲的30多个国家和地区，我国流行于23个省、市、自治区。

(5)防治原则：加强卫生宣教

①治疗病人和带虫者及保虫宿主。

②加强粪便管理。

③不食生的或半生的石蟹、蝲蛄。

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（责任编辑：中原茶仙子）

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