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2017年口腔执业医师《口腔修复学》知识梳理(8)

发表时间:2016/10/28 11:47:21 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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第八章 铸造金属全冠

一、概述

1.全冠(full crown)是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式.

2.全冠分类

金属全冠(metal full crown)铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠

非金属全冠(none-metal full crown)树脂全冠、瓷全冠

金属非金属混合全冠:烤瓷熔附金属全冠(PFM全冠)、金属-树脂混合全冠

3.金属全冠 用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。

4.铸造全冠(casting metal full crown)用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。

常用材料:镍铬合金、钴铬合金、 18-8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。

二、铸造全冠适应症与禁忌症

适应症:

1.后牙牙体严重缺损,固位形、抗力形较差。

2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。

3.固定义齿的固位体。

4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护,改形。

5.龋患率高,牙本质过敏严重伴牙体缺损,银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。

禁忌症:

1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者

2.对金属过敏的患者

3.要求不暴露金属的患者

4.牙体无足够固位形、抗力形者

5.牙体尚无足够的修复空间者

三、铸造全冠的设计

1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系,尽量保护剩余牙体组织,选择合适的合金修复材料,避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。

2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者,全冠边缘到龈下,增加固位力。

3.老年患者牙冠长、冠根比例长者,冠边缘设计龈缘以上,适当增加全冠轴面突度,增加与邻牙接触面积。

4.牙冠一侧缺损,牙合面存在高尖陡坡,牙冠短小,有旋转脱位倾向,增加轴沟、箱形或钉洞固位形,减小旋转半径。

另外修平过大牙尖斜面,减小侧向力。

5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。

6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者,全冠外形应有利于食物排溢。

7.注意牙合力大小的控制

8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。

四、牙体预备要求

1.牙合面-提供金属冠牙合面间隙,沿牙合面外形均匀磨除0.5~1.0mm,功能尖1.5mm,非功能尖1mm,正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙。

2.颊舌面-消除倒凹,将轴面最大周径线降到全冠边缘,预备出金属冠需要的厚度,约0.5~1.0mm,牙合向会聚角2°~5°。

3.邻面-消除倒凹,与邻牙分离,形成协调戴入道,预备出金属冠要求的邻面空隙,约0.5~1.0mm,牙合聚合角2°~5°。

4.颈部肩台-圆凹形或带斜面的肩台,0.5~0.8mm宽,边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。

5.精修完成-轴面角、边缘嵴线角圆钝,各轴面和牙尖斜面平滑,无锐边和粗糙面。

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(责任编辑:fky)

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