口腔助理医师

牙髓病病因

1.微生物感染

细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。细菌感染的途径有：

(1)经牙体缺损处感染;

(2)经牙周感染;

(3)血源感染，十分罕见。

2.化学刺激

(1)药物刺激 制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激;

(2)充填材料刺激。

3.物理刺激

(1)温度刺激 制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

(2)电流刺激 口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

(3)气压变化的影响 在高空飞行或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

(4)创伤 如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓等。

菌斑的微生物学

(一) 微生物与龋病 与大多数感染性疾病不同，龋病不是由某一种细菌所致，牙面上存在的多种细菌均与龋病发生相关。没有微生物存在就不会发生龋病;龋病损害只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生;凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸;但不是所有能产酸的微生物均能致龋;产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响。

(二) 菌斑微生物

1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢菌;7天后丝状菌和杆菌比例达50%;链球菌始终为主要菌群。

2. 窝沟牙菌斑：以兰阳性菌和短杆菌为主，偶见酵母菌。

(三) 致龋微生物

1. 链球菌属 (1)血链球菌：很可能与窝沟龋的发生有关。 (2)变形链球菌：该菌与人类龋病密切相关。 (3)轻链球菌：目前尚无报告证实该菌与龋病的正相关关系，但它能贮存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情况下继续产酸。

2. 乳杆菌属：对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。

3. 放线菌属：发酵葡萄糖产酸。(乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸。

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（责任编辑：lj）

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