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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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呼吸道病毒

三 冠状病毒

1. 生物学性状：球状、外周花冠刺突;rna病毒，有包膜，单股正链rna。

2. 体外培养和抵抗力：易于培养，抵抗力不强 75%乙醇、0.1%-0.5%的过氧乙酸5min。

3. 致病性

(1) i型：上呼吸道感染和普通感冒及婴幼儿的间质性肺炎 229e

(2) ii型：引起新生儿和婴幼儿的急性腹泻和胃肠炎 oc43

(3) iii型：禽冠状病毒

(4) iv: sars-coa 呼吸道传播 引起sars 死亡率14%

防治原则：早隔离、室内消毒、医院内建立防控体系

例题

例题：严重急性呼吸综合征的病原体是：

a.流感病毒b.冠状病毒c.sars冠状病毒d.麻疹病毒e.腮腺炎病毒

答案：c，sars即严重急性呼吸综合征，病原体是sars冠状病毒

腺病毒

四 腺病毒

(1) 双链dna病毒 核衣壳为病毒体 26/42致病

(2) 呼吸道传播 呼吸道感染和腺病毒肺炎;手触摸：红眼病、婴幼儿胃肠炎

五风疹病毒

(1) 有包膜 单股正链 rna 可呼吸道传播或垂直传播

(2) 致风疹 孕期四个月内，易垂直传播引起先天性风疹综合征

(3) 预防 风疹减毒活疫苗、麻腮风三联疫苗 儿童和育龄期妇女 孕妇禁忌。

例题

例题：常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是

a.风疹病毒 b.麻疹病毒 c.狂犬病毒 d.脊髓灰质炎病毒 e.eb病毒

答案：a，孕妇孕期感染风疹病毒，易垂直传播给胎儿，使之出现先天性耳聋、白内障即心脏病等畸形，称为先天性风疹综合征。

肠道病毒

大纲要求：

1. 概述：人类肠道病毒的种类和共性

2. 脊髓灰质炎病毒：型别、致病性、免疫性和防治原则

3. 柯萨奇病毒和埃可病毒：致病性

4. 急性胃肠炎病毒：轮状病毒的形态、致病性

讲义内容：

一 概述

1. 归于小rna 病毒科肠道病毒属;包括脊髓灰质炎1、2、3血清型，柯萨奇1-24组，埃可病毒1-34型和新肠道病毒68、69、70、71型

2. 裸病毒，球形，20面体立体对称，单股正链rna;粪中存活数月，抵抗力强，主要通过粪口途径传播

二 脊髓灰质炎病毒

(1) 型别：1、2、3三个血清型 缺乏共同抗原

(2) 致病性：致脊髓灰质炎，粪口传播或密切接触及飞沫。儿童多见 ;侵犯脊髓前角运动神经元，引起暂时或永久性迟缓性肢体麻痹;90%的人可出现隐性感染。

(3) 免疫性：对同型病毒牢固免疫;siga、血清igg和igm;婴幼儿可从母体接受 6月内不感染。

(4) 防治原则：对婴幼儿和儿童进行人工主动免疫;口服脊灰减毒活疫苗 opv或注射ipv。

例题

例题：脊髓灰质炎病毒主要侵犯

a.三叉神经 b.脑神经 c.脊髓前角运动神经元 d.脊髓后根神经节 e.正中神经

答案：c 脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元，引起暂时或永久性迟缓性肢体麻痹。

柯萨奇病毒与埃可病毒

三 柯萨奇病毒与埃可病毒

(1) 血清型多：柯萨奇a组23个、b组6个;埃可31个型

(2) 生物学性状、传播途径、致病机制同脊灰病毒

(3) 致病性：隐性居多;显性 无菌性脑膜炎、疱疹性咽峡炎、胸痛、心肌炎、心周炎、手足口病、急性结膜炎等;

例题： 人类病毒性心肌炎的重要病原体是

a.炭疽芽孢杆菌b.溶脲脲原体c.柯萨奇b组病毒d.伯氏疏螺旋体 e.汉坦病毒

答案：c，柯萨奇病毒b组常引起心肌炎

四 轮状病毒

1. 生物学性状：球形，双股rna病毒 双层衣壳呈车轮辐条状。

2. 粪口传播，引起急性胃肠炎

3. 7个组 a-g a型引起感染最常见 6月至两岁婴幼儿腹泻的最重要病原体;秋季腹泻

五 新型肠道病毒

新肠道病毒68、69、70、71 可引起脊灰、柯萨奇、埃可病毒引起的疾病，71型引起手足口病，病情严重。

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