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临床执业医师考试心理学知识点精讲

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二.心身疾病概念

(一)心身疾病的定义

1.心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。

2.包括各科疾病如高血压、全身肌肉疼痛、月经不调、异食癖、青光眼、口腔溃疡等。

(二)心身疾病的诊断标准

(1)有明确的临床症状、体征和病理改变

(2)有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果

(3)排除神经症、精神病和理化、生物因素引起的疾病。

(三)心身疾病的发病机制

1.心理动力理论：强调潜意识心理冲突在疾病中的作用。

2.行为学习理论：社会环境刺激引发个体习得性心理、生理反应，如情绪紧张。被固定下来演变为症状和体征。

3.心理生理学理论：心理神经中介途径、心理神经内分泌、心理神经免疫系统。

(四)心身疾病诊断原则

1.确定躯体症状

2.寻找致病的心理社会因素

3.排除躯体疾病和神经症诊断

4.关注疾病症状与心理应激反应的相似性。

三心身疾病的心理社会影响因素

(一)情绪因素与心身疾病

1.消极的情绪状态对疾病的发生、发展及病程和转归均起着不良作用。

2.心理上的丧失感对健康影响最大，如亲人死亡、工作丢失等。

(二)人格特征与心身疾病：a型、b型、c型人格

(三)社会环境因素与心身疾病

1.社会因素与心身疾病：与社会变故、一定时期内的社会生产水平及社会文化环境密切相关。工作情境和人际关系部协调均有关。

2.生活事件与疾病的相关研究

(1)生活事件是造成心理应激病进而损害健康的主要应激源。

(2)生活变化单位lcu：代表相应事件在一段时间内经历的生活变化所要求的适应程度作出数量估计，如配偶死亡100分。得分过高的人容易产生心身症状。

四几种常见心身疾病

(一)原发性高血压

1.定义：慢性血压升高为特征的临床综合征。

2.心理社会因素与原发性高血压

(1)社会环境因素：精神紧张、情绪应激引起高血压。

(2)情绪因素：人际关系紧张、社会地位、职业改变等引起应激和恐惧等引起高血压。

(3)不良行为因素：高钠饮食、吸烟等。

(4)人格特征：焦虑情绪反应和心理矛盾压抑是高血压患者发病的主要心理因素。

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