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临床执业医师考试伦理学知识点精讲

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第八章 医学高科技研究和应用伦理

大纲要求：

1.人类辅助生殖技术伦理 (1)人类辅助生殖技术的含义和分类

(2)人类辅助生殖技术使用中的伦理问题

(3)人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则

2.人体器官移植伦理 (1)人体器官移植的含义

(2)我国人体器官移植引发的伦理问题

(3)人体器官移植的国际伦理准则

(4)我国人体器官移植的伦理准则

3.干细胞研究和应用的伦理 (1)干细胞研究和应用的含义

(2)干细胞研究中的伦理要求

一 人类辅助生殖技术伦理

(一) 人类辅助生殖技术的含义与分类

1.含义：运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的技术。

2. 分类

(1) 人工授精(ai)：夫精人工授精和供精人工授精

(2) 试管婴儿技术：夫妇间的体外授精-胚胎移植，包括供精、供卵的体外授精-胚胎移植;单精子人工授精;植入前临床诊断;卵浆置换技术。

(二) 人类辅助生殖技术使用中的伦理问题。

1. 人工授精引发的伦理问题：

(1)供精人工授精是否有损妇女的贞操、是否有碍家庭的和睦

(2)精子是否可以商品化

(3)如果妻子失去生育能力，丈夫能否找到一位妇女通过人工授精怀孕

(4)单身妇女能否进行供精人工授精

(5)供精和代孕生育的子女的真正父母是谁，应否对子女保密

2. 体外授精-胚胎移植引发的伦理问题

(1)供精、供卵、供胚胎、代孕的父母如何确定

(2)代孕母亲能否合法化

(3)剩余的卵子、胚胎如果丢弃，是否是浪费生命，能否用于科学研究

(4)卵胞浆内单精子注射生育的后代风险高，该如何权衡风险与收益

(三) 人类辅助生殖技术和精子库的伦理原则

人类辅助生殖技术的伦理原则

有利于患者原则(1)选择最有利于患者的治疗方案(2)禁止多胎和商业化供卵为目的促排卵(3)不育夫妇对获得的配子、胚胎有其选择处理的权利，技术机构记录并获得知情同意(4)患者的胚胎和配子未征得同意，不得进行任何处理及买卖

知情同意原则(1)夫妇双方自愿同意签署知情同意书(2)医务人员对患者教育使其了解必要性、程序、风险及可采取的措施，以及成功率等等(3)接受辅助生殖的夫妇有权任何时候提出中止，并且不影响治疗(4)医务人员告知随访的必要性(5)医务人员有权告知捐赠者的健康检查的必要性，获取知情同意

保护后代的原则：(1)告知受者，通过辅助生殖出生的后代与自然分娩的后代具有同样的法律权利和义务(2)告知接受治疗的夫妇，他们对辅助生殖出生的孩子负有伦理、道德和法律上的义务(3)如有证据该技术产生严重的生理、心理和社会损害，医务人员有义务停止实施(4)禁止近亲及不符合伦理的辅助生殖(5)医务人员不得代孕(6)医务人员不得实施胚胎赠送助孕(7)人卵胞浆移植及人卵核移植(8)同一供者的精子最多使5名妇女受孕(9)不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术

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