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临床执业医师考试心理学知识点精讲

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第十一章医患关系

大纲要求：

1.医患关系的概述 (1)医患关系的概念(2)医患间的技术关系与非技术关系(3)建立良好医患关系

2.医患关系模式 (1)维奇模式(2)布朗斯坦模式(3)萨斯-荷伦德模式

3.医患沟通的技巧 (1)言语沟通(2)非言语沟通

4.医患沟通中存在的问题 (1)信息缺乏或不足(2)沟通障碍(3)回忆不良(4)同情心不够(5)依从性差

讲义内容：

一医患关系概述

(一)医患关系概念：医护人员和患者之间相互联系、影响的沟通过程人。人际关系医疗情境的具体化。实质是医务人员利用自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛、预防疾病，保持健康的过程。有以下特征：

1.医患关系以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的

2.医患关系是一种帮助性的人际关系

3.医患关系是以患者为中心的人际关系。

(二)医患间的技术关系和非技术关系

1.医患间的技术关系：“医”是内行，“患”是外行，承认医者主导，防止绝对化。

2.医患间的非技术关系：双方平等。

两者相互依赖、相互影响。

(三)建立良好的医患关系

1医患关系的重要性

(1)保障医疗工作的顺利开展

(2)营造良好的心理气氛：减轻患者心理应激;有利于满足医者心理满足。

2.如何建立良好的医患关系

(1)树立新的医学模式下的一血管

(2)具备广博的专业知识和精湛的技术

(3)培养良好的道德品质和心理素质

二医患关系模式

(一)维奇模式：美国人罗伯特.维奇提出三种

1.纯技术模式：一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患模式

2.权威模式：教士模式，医生具有很大的权威性，患者晚期丧失自主权

3.契约模式：医患双方是非法律性的责任与利益的约定关系，重大决策和措施病人同意。

(二)布朗斯坦模式

1.传统模式：传统生物医学模式中派生出来。

2.人本模式：基于西方人本主义思潮和人本主义心理学产生。医生与患者合作。技术和非技术关系与生物心理社会医学模式的基本观点一致。

3.萨斯-荷伦德模式：三种模式

(1)主动-被动型

a.医务人员的作用：为病人做

b.病人的作用：接受

c.临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄

d.对医务人员的职业道德和临床经验要求很高。

(2)指导-合作型

a.医务人员的作用：告诉做什么

b.病人的作用：合作，服从

c.临床应用：急性感染过程等

(3)共同参与型

a.医务人员的作用：帮助

b.病人的作用：合作

c.临床应用：慢性病或急性病的康复期。

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