临床执业医师考试生理学知识点精讲
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4.1.2.基础代谢率
1.概念:
指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。因此，测定须在以下条件下进行：清醒、静卧、未做肌肉活动，无精神紧张，食后l2～14小时，室温保持在20～25℃。
2.特点：
①基础代谢率比一般安静时低，是清醒时的最低水平，但在熟睡时更低，做梦时可增高。基础代谢率的高低与体重不成比例关系，而与体表面积成正比。
②基础代谢率单位kj/(m2·h)。通常采用简略法来测定和计算基础代谢率。用此法时，呼吸商定为0.82，相应的氧热价(食物的氧热价是指食物氧化消耗1升氧时所释放的能量)为20.20kj/l。因此，一般只需测定一定时间内的耗氧量和体表面积，以氧热价20.20kj/l乘以所测得的单位时间内耗氧量，再除以体表面积，即能求得。
③基础代谢率随性别、年龄变化而有生理变动，在其他情况相同时，男性的基础代谢率平均高于女性。年龄越大，代谢率越低。基础代谢率的实际数值同正常平均值相比较，一般相差在±15%以内都属于正常范围。相差超过士20%时才有可能是病理性的。
④基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等以及病理性饥饿时;基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。
4.2.体温
4.2.1.体温的概念及其正常变动
1.概念：体温是指机体深部或机体核心部分的平均温度。
机体核心部分与表层部分的比例并不是固定不变的，在寒冷的环境中，核心温度分布区域缩小，主要集中在头部与胸腹内脏，而在炎热环境中，核心温度分布区域扩大，可扩展到四肢。
机体深部各器官的代谢水平不同，其温度也略有差别，由于血液不断循环，深部各器官的温度会经常趋于一致，因此，深部血液的温度可以代表各内脏器官的平均温度。
2.体温的正常变动：人的体温相对稳定，但也有一定范围的波动，波动一般不超过1℃。
1)昼夜节律：指人体体温在一昼夜之中的周期性波动。清晨2～6时最低，午后1～6时最高。目前认为，这种昼夜节律主要受下丘脑视交叉上核的控制。
2)性别影响：在相同状态下，成年女性的体温平均高于男性0.3℃，此外，女性的基础体温随月经周期而变动，月经期和卵泡期较低，排卵日最低，黄体期升高0.3～0.6℃，这是由于黄体分泌的孕激素的作用所致。
3)年龄影响：新生儿期，由于体温调节机制发育不完善，体温不稳定，易受环境温度影响，儿童的体温较高，以后随年龄的增长，体温逐渐变低。
4)肌肉活动影响：由于代谢增强，因而产热量增加。
5)其他影响：精神紧张、情绪激动、进食等影响能量代谢的因素都能影响体温变动。
表4-4体温变化规律
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体温变化情况 |
机制 |
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体温的昼夜变化 |
清晨2-6时体温最低 |
下丘脑有体温调节中枢 |
（责任编辑：中大编辑）
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