临床医师

临床医师考试实践技能评分要点

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试题编号：025

简要病史：男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰

评分要点：(总分15分)

一 、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

1、向有关医务人员询问以下病史(8分)

1 输血原因及输入血量(一般10-20ml)?有无突然烦燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸 困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等? 3分

2 尿量、尿色变化 2分

3 发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情 况等 3分

2、诊疗经过(2分)

① 发病后作过哪些检查? 1分

② 发病后处理情况如何? 1分

(二)其他有关病史(3分)

1、用药史、药物过敏史 1分

2、与该病有关的其他病史：输血史(注意ABO、 Rh血型)，肾病史 2分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分

(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分

(四) 暗示性问诊 - 0.5分

试题编号：026

简要病史：女性, 30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：一氧化碳中毒

评分要点：(总分15分)

一 、问诊内容(13分)

(一)、现病史(10分)

1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

1 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇

2 樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，

3 发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)

4 有无同时发病者? 4分

5有无中毒或自杀可能? 2分

6 有无二便失禁和外伤情况? 2分

2、诊疗经过(2分)

① 是否请急救站看过? 1分

② 是否给氧治疗? 1分

(二)其他有关病史(3分)

1、药物过敏史 1分

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况? 肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，外伤史， 精神异常和吸毒史 2分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分

(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分

(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分

(四) 暗示性问诊 - 0.5分

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