临床医师

临床执业医师考试题库：

11.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

【正确答案】 B

【答案解析】 这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是125/75mmHg以下。

12.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主，出现急性肾衰竭时需急诊透析治疗，糖皮质激素不应用做常规治疗，因此答案是C

13.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

【正确答案】 A

【答案解析】 肾病综合征患者由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高、凝血和血小板异常等导致高凝状态，所以容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见(发生率约10%～50%)，其他部位也不少见。

14.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

【正确答案】 C

【答案解析】 在原发性肾病综合征中，微小病变型肾病的特点是在电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，而不是于系膜区可见电子致密物，其余备选答案均是微小病变型肾病的特点。电镜下系膜区可见电子致密物是系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点。

15.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

【正确答案】 A

【答案解析】 这是道记忆题，急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是高镁、高磷、低钙。

16.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.中度贫血

B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧恶化

E.早期出现急性肾衰竭

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为均以急性肾炎综合征起病，即指各种原因引起的急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴一过性肾功能不全。其他4个备选答案仅见于急进性肾小球肾炎。

17.下列引起慢性肾衰的病因中占首位的是

A.急性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜

C.糖尿病肾病

D.高血压肾病

E.慢性肾盂肾炎

【正确答案】 D

【答案解析】 引起慢性肾衰的病因中最常见的是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病，第三位是高血压肾病，因此5个备选答案中，糖尿病肾病是首位病因。

18.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A.肾脏基础病变活动

B.高血压

C.高蛋白饮食

D.高脂血症

E.遗传因素

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性肾炎的起始因素多为免疫介导炎症导致病情恶化，除免疫因素外，许多因素均可使慢性肾炎病情恶化，但遗传因素除外，因为慢性肾炎与遗传无关。

19.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A.低氯血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症

【正确答案】 E

【答案解析】 在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是高钾血症，这是因为除肾排钾减少外，酸中毒、组织分解快也是主要原因，有时每日血钾可上升1.0～2.Ommol/L以上，高钾血症对心肌有抑制作用，可致心脏停搏。

20.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的症状表现为

A.弛缓陛瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现是不宁腿综全征，其他备选答案均为运动神经病变表现。

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（责任编辑：hhy）

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