临床医师

为了帮助考生系统的复习2013年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2013年临床执业医师考试试题及答案，希望对您参加本次考试有所帮助!

患儿女性，10岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，在体育课时，常呈现劳力性呼吸困难。近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。(18分)

考试与评分标准：

(1)、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏触诊时可能有那些发现?(3分)

考生答：心尖区有舒张期震颤(1分)，右心室肥大时心尖搏动左移(1分)，胸骨左下缘或剑突下可触及右心室收缩期抬举样搏动(1分)。

(2)、考官指定考生做心脏叩诊检查(12分)。

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、叩诊手法正确(4分)

叩诊前，考生将双手搓擦暖和(1分)，然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位，板指与肋间平行(1分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(板指)第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直(1分)，叩诊时应以腕关节和指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，每次叩击2-3次(1分)。

C、叩诊演示正确(6分)

左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(1分)，由外向内部至浊音出现，逐个肋间向上，直至第二肋间(2分);右界叩诊：先扣出肝上界(1分)，然后于其上一肋间由外向内至叩出浊音止，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间(2分)。

D、查体结束，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

(3)提问(3分)

如果患儿是典型的“心房间隔缺损”，在胸骨左缘第二肋间可听到何种杂音?

答：可听到收缩期(1分)，吹风样杂音(1分)，呈喷射型(1分)杂音。

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（责任编辑：中大编辑）

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