临床医师

根据报名参加中大网校执业医师培训学员在复习过程中遇到的问题以及网校名师的讲解，本站特别做了整理，以方便大家更好的备考2012年执业临床执业医师考试。

【消化系统】

男，47岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80.最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

【答案】B

【解析】

在腹腔内无感染的情况下，腹腔积液自发感染引起，患者在短期内腹水迅速增加，伴腹痛、腹胀、发热、腹腔积液白细胞数增加，表现为渗出液。

肝硬化腹水并自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液;SAAG>11G/L;如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L;常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。

【药理学】

关于苯妥英钠，哪项是错误的：

A.不宜肌内注射

B.无镇静催眠作用

C.抗癫痫作用与开放Na+通道有关

D.血药浓度过高则按零级动力学消除

E.有诱导肝药酶的作用

【答案】C

【解析】

苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。

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（责任编辑：中大编辑）

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