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临床执业医师考试生理学知识点精讲

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rh血型系统

人的红细胞膜上除a、b抗原外，还有另一种较常见的抗原，称rh抗原。目前发现的rh抗原有40多种，与临床关系密切的是c、c、d、e、e5种，其中d的抗原性最强。凡红细胞有d抗原者称为rh阳性，不含d抗原者为rh阴性。

在我国各族人民中，汉族和其他大部分民族的人，属rh阳性者约占99%，rh阴性者仅占1%，但是，在某些少数民族中，rh阴性的人数较多，可达15%。

rh血型抗体是免疫抗体，亦即在rh阴性者的血清中本来不含天然抗rh抗体，只有在接受rh抗原刺激后才能产生相应抗体。

一个rh阴性的人第一次接受rh阳性血液输血时，并不发生凝集反应。但可使受血者产生抗rh抗体。当他再次接受rh附性输血时，即可发生抗原-抗体反应，输入的红细胞就被凝集而溶血。因此，临床上给患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。

此外，在rh阴性的女性孕育rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞可少量进入母体，使母体产生抗rh抗体。当再次孕育rh阳性胎儿时，母血中的抗rh抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿红细胞发生凝集和溶血，严重时可致胎儿死亡。尤其是在rh阴性人群较多的地区更应引起高度重视。

输血原则

一般应输同型血，输血前必须做交叉配血。

如果主、次侧均不发生凝集反应，可输血。如果主侧(供血者红细胞与受血者血清)不发生凝集反应、次侧(受血者红细胞与供血者血清)发生凝集反应，在应急情况下可谨慎地少量缓慢输血。如果主侧发生凝集反应，则不可输血。

图2-9输血原则

输血时主要考虑：

a.给血者红细胞不被受血者红细胞所凝集

b.给血者血浆不被受血者血浆所凝集

c.给血者红细胞不被受血者血清凝集

d.给血者血浆不使受血者红细胞凝集

e.受血者红细胞不与其血浆发生凝集

『正确答案』c

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