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临床执业医师考试伦理学知识点精讲

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社会公益原则

(1)医务人员要严格贯彻国家人口与计划生育法律法规，不得对违反者及单身妇女实施辅助生殖(2)不得实施非医学需要的性别选择(3)不得实施生殖性克隆技术(4)不得将异种配子和胚胎用于人类辅助生殖(5)不得进行各种违反伦理、道德原则的配子和胚胎实验研究及临床工作

保密原则：(1)互盲原则 供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇互盲，供方与医务人员应互盲，供方与后代互盲(2)机构和医务人员对所有参与者实施匿名和保密(3)告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，知情同意

严防商业化原则：严格掌握适应症，不因利益驱使滥用辅助生殖，供精、供卵禁止买卖

伦理监督原则：生殖医学伦理委员会

2. 人类精子库的伦理原则

有利于供受者的原则(1)严格供精筛查(2)禁止商业广告形式募集供精者，但供精需广泛，尊重受者夫妇选择权(3)配备相应的心理咨询服务，解决供精及自冻精者心理障碍(4)理解和尊重供精者在精液采集过程中的困难，提供帮助

知情同意原则(1)供精者完全自愿参与供精，有权知道用途和限供次数，知情同意(2)供精者心理、生理不适时有权终止供精，有权终止使用已被冻存精液(3)自冻精者知情同意(4)不得采集、检测、保存和使用未签署知情同意者的精液

保护后代原则：(1)供精者对供精出生的后代无任何权利和义务(2)建立完善的供精使用管理体系，在匿名情况下，为人工授精后代提供医学信息的婚姻咨询服务

社会公益原则(1)建立完善的供精者管理机制，严禁同一供精者使5名以上妇女受孕(2)不得实施无医学指征的x、y筛选

保密原则(1)供受互盲、供医互盲、供与后代互盲(2)为供者、受者及其后代保密(3)受者及医务人员无权查询供精者资料，供精者无权查询受者及其后代资料

严防商业化原则：(1)禁止以营利为目的的供精行为(2)精子库只面向合格机构(3)禁止精子买卖(4)不得为追求利润降低供精质量

伦理监督原则

二 人体器官移植伦理

(一) 器官移植的含义

1. 通过手术，用健康的器官代替病人体内已经损伤的失去功能的器官，来挽救生命，恢复生理功能或治疗严重疾病。

2.分类：活体器官和尸体器官

3.供者的伦理问题：三种提供方式，捐献、作为商品和推定同意

(1)捐献:主要方式，亲属和非亲属自愿捐献方式

(2)器官作为商品：可缓解器官短缺矛盾，但引发道德和法律争论

(3)推定同意：推定所有公民均同意死后捐献，一种不考虑死者和家属意愿;一种需考虑，反对则不捐献。

3.受者的伦理问题

(1) 确定受者标准

a. 医学标准，包括适应症和禁忌症

b.社会标准：年龄、社会贡献大小、经济支付能力等。

(2) 受者的知情同意：向受者和代理人提供治疗过程概括、复发率、危险性和死亡率等。

4.分配公正

(二) 我国人体器官移植的伦理原则

1.开展人体器官移植需向有关单位申请

2.推广使用器官移植，利用他人、社会和人类

3.器官捐赠自愿原则

4.捐赠前，医务人员应告知的注意事项

5.分配捐赠器官时，坚持公正、公开原则

6.器官移植前，评估风险

7.尊重死者生前死亡标准选择权利，征得家属同意，并维护尸体外观形象，维护其尊严

8.活体器官移植严防并发症，并有治疗义务

9.移植后随访

10. 对捐赠者、受者和申请者的信息、资料保密

11. 不得广告宣传，不参与死亡判定

12. 禁止交易

13. 接受伦理委员会审查及接受检查和监督

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（责任编辑：中大编辑）