临床医师

2011临床执业医师考试辅导：病毒性肝炎的预防（外科学）

1.控制传染源

(1)患者隔离：各型肝炎患者的隔离期按各型肝炎的传染期而定，慢性乙型和慢性丙型肝炎患者应分别按病毒携带者管理。

(2)携带者的管理：无症状HBV和HCV携带者应定期检查各项病原学标记物，包括HBeAg、HBV DNA、抗-HCV、HCV RNA等。阳性者应禁止从事托幼和饮服工作。

2.切断传播途径：①甲型和戊型肝炎：重点在搞好卫生措施，如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食具消毒，加强个人卫生、粪便管理等;②乙、丙、丁型肝炎：重点在于防止通过血液及体液的传播。

3.保护易感人群：①主动免疫：甲型肝炎：易感人群(婴幼儿、儿童和血清抗-HAV IgG阴性者)均应注射甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗。乙型肝炎：凡新生儿(尤其母亲HBsAg阳性者)出生后24小时内都应立即注射基因重组乙型肝炎疫苗，注射3次后保护率约为85%，对HBeAg阳性孕妇的新生儿可采用加大疫苗剂量或加用高效价HBV IgG(HBIG)。保护率可达95%;②被动免疫：甲型肝炎：甲型肝炎患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白，以防止发病。乙型肝炎：新生儿接种乙肝疫苗，同时可联合使用高效价HBV IgG，提高保护率;HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。

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