临床医师

第三节　精神障碍的检查与诊断

一、采取病史的原则和内容
精神障碍的检查与诊断
知情人访谈（病史资料）
必要的躯体以及神经系统检查
精神检查
必要的实验室检查
对精神症状的分析：
症状列举；综合征概括
病理生理机制与病因或疾病分类诊断

二、精神检查的原则和内容
（一）合作患者的精神检查
交谈与沟通
---Problems or symptoms
---Experiences or feelings toward symptoms
沟通技巧：
LOQCRS: Listening, Observing, Questioning, Clarifying, Restructuring, Summarizing
（二）兴奋、木僵、不合作患者的精神检查
一般状况与外貌自发言语面部表情动作行为
（三）器质性患者的精神检查
意识状态记忆力智能检查人格变化

三、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）关于精神障碍的主要分类
CCMD-3关于精神障碍的分类框架如下：
1.器质性MD
2.躯体疾病所致MD
3.精神活性物质或非成瘾物质所致MD
4.精神分裂症或其他精神病性障碍
5.情感性障碍（心境障碍）
6.癔症、应急相关障碍、神经症
7.心理因素相关生理障碍
8.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍
9.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
10.童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍
11.其他精神障碍和心理卫生情况

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