临床医师

临床执业医师考试实践技能辅导：病史采集技巧(1)

二、病史采集技巧

要较好地完成病史采集，有2个关键因素：第一，问什么？第二，怎么问？

前者，主要属于临床理论知识。在考试大纲中已经明确规定为17 个症状。在高等医学规划教材《诊断学》（第7 版）第四章“常见症状”中均进行了详尽的讲述，各位考生应该掌握，在此仅简要讲述.

后者，主要归属于临床实践能力。将是我们结合考试实际需要深入探讨的问题。在考试时，先给你一个主诉，然后要求你深入展开，层次分明、逻辑清楚、重点突出病史采集过程，为最后确定临床诊断奠定坚实基础。

考试要求的现病史询问内容包括3大部分：

（1）根据主诉及相关鉴别询问；

（2）诊疗经过；

（3）其他相关病史询问（相当于“既往史”）；其中最主要的是（1）根据主诉及相关鉴别询问。让我们举例说明各个部分的询问技巧。

主诉举例：

1．“男性，23 岁。发热伴鼻塞3 天。”

2．“男性，36 岁。突发胸痛、憋气、咯血8 小时。”

3．“女性，23 岁。发热、恶心，右下腹痛2 天。”

4．“男性，42 岁。间断上腹部疼痛8 年，伴恶心呕吐4 天。

面对4 个主诉，我们的病史采集应该如何开始？

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