临床医师

第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复

一、适应性改变

记忆：大小多变

1、萎缩： ①生理性---成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩

②病理性

2、肥大： ①代偿性肥大

②内分泌性肥大：雌激素---导管

3、增生：

4、化生：一种成熟---另一种成熟

①生皮花生：鳞状上皮化生

②间叶组织化生：骨化生

③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织----骑马的

二、损伤

(一)可逆性损伤

1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。

2、细胞水肿：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。

线粒体(能量工厂)和内质网，气球样变----里面是水

3.脂肪沉积：脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色

脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心，肌肉变----红色

4.玻璃样变性：透明变性，分为：

(1)结缔组织玻璃样变：----纤维

(2)血管壁玻璃样变：-----高血压，细动脉

(3)细胞内玻璃样变：小滴。

(4)淀粉样变：蛋白质-黏多糖

全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核，慢性骨髓炎，类风关

(5)病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着

(二)不可逆性损伤——细胞死亡

1.细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志

核固缩，核碎裂，核溶解

(1)凝固性坏死---最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官

(2)液化性坏死：脑---乙脑，脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

(3)坏疽：坏死+****菌感染

①干性坏疽：四肢末端，下肢

②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊

③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。-捻发感。

(4)纤维素样坏死：变态反应疾病，急进型高血压

2、凋亡：自我了断

不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复

凋亡小体形成：病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体

三、修复

1、再生：周围健康细胞进行增生

2、各种细胞的再生能力

1).不稳定细胞：皮(细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血细胞，间质细胞

2).稳定细胞：腺器官的实质细胞—肝，原始间叶细胞。

3).永久性细胞 ：神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。

3、肉芽组织的结构 成纤维细胞和新生的毛细血管。

新红色，颗粒状，柔软湿润

肌纤维母细胞，炎性细胞

肉芽组织最后变为瘢痕组织

4、创伤愈合

5-7天---胶原纤维，数月后线状瘢痕形成

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（责任编辑：lqh）

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