临床医师

临床执业医师考试伦理学知识点精讲

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(二) 医患关系的基本内容及其模式

1. 医患关系的内容：技术关系和非技术关系

(1) 技术关系：医疗技术活动中医务人员与患者之间建立起来的行为关系

(2) 非技术关系：实施医疗技术过程中，医务人员与患者由于社会的、心理的、经济等方面的影响而形成的道德关系、利益关系、价值关系、法律关系和文化关系.

2. 医患关系模式：对医患关系不同情况的概括和总结，根据医疗措施的决定和执行中医生和患者各自主动性的大小划分

(1)主动-被动模式：单向作用，适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下及婴幼儿等难以表达主观意志的患者

(2)指导-合作模式：双方均主动，适用于急性病患者或病情较重但头脑清醒能够表达病情，与医生合作的患者,目前广泛应用。

(3)共同参与模式：适用于具有一定医学知识的慢性病患者。

(三) 医患双方的道德权利和道德义务

1. 医务人员的道德权利与道德义务 见医德的基本范畴

2. 患者的道德权利与道德义务

(1) 患者的权利：生命健康权、医疗保障权、疾病认知权、知情同意权、隐私保护权、医疗服务的选择权及病例复印权、病案封存权、死者家属或委派代表观察尸检权、委托鉴定权、诉讼权、索赔权

(2)患者的义务：严格按照医嘱进行检查、治疗;按章交纳诊疗费用;不得扰乱医疗秩序;患严重遗传病的育龄夫妇根据医师意见采取相应措施;遵守医院各项规章制度;恢复和保持健康;支持医学学习和医学发展

(四) 和谐医患关系的道德保障

1. 双方要密切沟通与交流

2. 要维护双方的权利

3. 要履行各自的义务

4. 正确认识和处理权利和义务的关系

5. 加强道德自律和遵守共同的医学道德规范。

二 医际关系道德

(一) 含义：医务人员在医护活动中形成的业缘关系，广义上指医务人员相互之间及医务人员与医院行政管理人员、医院后勤人员之间的人际关系;狭义指医生、护士、医技人员自身之间相互之间的关系

(二) 处理好医际关系的意义

1. 是当代医学发展的客观需要

2. 有利于发挥医疗卫生保健单位的整体效应

3. 有利于医务人员的成才

4. 有利于建立和谐的医患关系。

(三) 协调医际关系的道德要求

1. 共同维护患者与社会的利益

2. 彼此平等、互相尊重

3. 彼此独立、互相支持和帮助

4. 彼此信任、互相协作与监督

5. 互相学习、共同提高和发挥优势。

三 患际关系道德

(一)含义：患方与患方之间的关系

(二)处理好患际关系意义：患方相互沟通、交流;同情友爱的关系;某一患者的评价会影响其他患者诊治。

(三) 患际之间的利益调适：积极、健康的互动和博弈;自尊、协作、理解

例题：1.医务人员共同的首要义务和天职是

a.维护病人的利益和社会公益

b.维护医务人员和医院的声誉

c.维护医务人员和医院的经济效益

d.维护医务人员和医院的自身利益

e.维护医务人员之间、医院间的和谐

答案：a

2. 最能反映医患关系性质的表述是一种

a.陌生人关系

b.信托关系

c.主动-被动关系

d.类似父子的关系

e.商品关系

答案：b

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（责任编辑：中大编辑）