临床医师

简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断：甲状腺机能亢进症

总分：15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 体重下降多少?饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

② 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何(2分)

③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

④ 二便、睡眠变化(1分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史(2分)

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（责任编辑：vstara）

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