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6.胆总管探查术,安放T管引流,术后拔出T管的时间最短为
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
6答案:D
【解析】T管引流量、放置时间: 200~400ml或稍多,太多或太少须注意,放置2周或更长。注意事项:拔除T管前,常规T管造影,造影后开放T管引流24小时以上,宜用胶质T管。(参考本科教材第7版《外科学》)
7.已夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
A.急性室炎
B.急性出血性胰腺炎
C. 急性胆管炎
D.十二指肠室
E.胃溃疡
7答案:C (2001 2002)
【解析】胆总管结石典型表现夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛。②寒战高热。③黄疸。(参考本科教材第7版《外科学》)
8.胆囊切除手术中,不适合肝总管探查指征的是
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆总管触到结石
8答案:C
【解析】胆囊切除手术中肝总管探查指征的是胆总管有扩张,曾有梗阻性黄疸史,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管触到结石。(参考本科教材第7版《外科学》)
9.下列需要急行胆道减压的疾病史
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆囊管炎
E.胆囊结石崁顿
9答案:D
【解析】.急性梗阻性化脓性胆囊管炎治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早有效降低胆管内压力。(参考本科教材第7版《外科学》)
10.有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病12-24小时前出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
10答案:D. (2002)
【解析】胆道蛔虫病 表现特点为临床症状与体征不相符,症状重而体征较轻。主要症状是病人突发性剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛,可向右肩背部放射,坐卧不安,大汗淋漓;常伴恶心、呕吐,呕吐物中有时可见蛔虫。疼痛可反复发作,持续时间不等,可突然自行缓解,间歇一段时间后又突然再次发作,间歇期内可无任何症状,如同常人。由于蛔虫的钻入引起的梗阻多为不完全性,因而黄疸较少见或较轻。病人体征轻微,可在剑突下或右上腹有轻度的深压痛。若继发感染和胆道梗阻时,可出现急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。(参考本科教材第7版《外科学》)
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