临床医师

临床执业医师考试微生物学知识点精讲

为了帮助考生系统的复习2012年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年临床执业医师考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!

第二节 细菌的形态与结构

大纲要求：

1. 细菌的形态：细菌的三种形态及测量单位

2. 细菌的基本结构：(1)细菌基本结构的构成(2)肽聚糖的结构(3)革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义(4)细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义 重点

3. 细菌的特殊结构：(1)荚膜及其与细菌致病性的关系(2)鞭毛及其与医学的关系(3)菌毛的定义、分类及其与医学的关系(4)芽孢及其与医学的关系 重点

4. 细菌形态与结构的检查方法：革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义

讲义内容：

1. 细菌的测量单位： mm，基本概念中已经讲过

2. 细菌的形态： 球、杆、螺，非考试点

3. 基本结构

(1) 细胞壁: 细胞膜外的膜状结构, 成分复杂, 主要为肽聚糖 功能: 保持细菌的固有形态和维持细菌内外渗透压。主要成分务必记住：肽聚糖。

(2) 细胞膜: 参与细胞内外物质转运、分泌呼吸、参与细菌代谢及致病性，参与细菌结构生物合成…，与真核细胞膜相比，缺少胆固醇，但功能类似。

(3) 细胞质： 原生质，含核蛋白体、质粒、胞质颗粒…

(4) 核质：dna和rna聚集而成、无核膜、 拟核，拟核指的是原核细胞的核质成分。

4. 肽聚糖的结构：又称粘肽。顾名思义，肽聚糖含肽链，同时重点放在聚糖上，即既含肽链，又含聚糖。聚糖骨架+四肽侧链+五肽交联桥。其中，聚糖骨架由n-乙酰葡萄糖胺和n-乙酰胞璧酸借1,4-糖苷键连接而成。

5. 革兰氏阳性(g+)和阴性菌(g-)的细胞壁结构不同的要点：为考试重点

(1) 阳性菌的细胞壁含五肽交联桥，而阴性菌不含。

(2) 阳性菌的细胞壁含磷壁酸，而阴性菌不含。

(3) 阴性菌细胞壁含外膜(包括脂多糖lps和外膜蛋白omp)，而阳性菌无。其中，lps即为内毒素。

(4) 阳性菌细胞壁含糖量大，而阴性菌含脂类量大。

这种结构的差异的医学意义：

导致不同细菌抗原性、致病性、免疫原性、对抗生素的敏感性不同，其中，多种抗生素针对细菌的细胞壁的不同组分：青霉素和头孢菌素抑制五肽交联桥，故主要针对革兰氏阳性菌;万古霉素和杆菌肽主要太对四肽侧链，故可针对革兰氏阳性和阴性菌，磷霉素和溶菌酶针对聚糖骨架。

例题：

革兰氏阳性菌细胞壁的特殊组分是：

a. 肽聚糖 b. 磷壁酸 c. 脂蛋白 e. 脂质双层 e. 脂多糖

解析：肽聚糖的骨架革兰氏阳性菌和阴性菌均有，脂蛋白细胞膜上均有，脂质双层是细胞膜结构，而脂多糖lps是革兰氏阴性菌外膜的结构，故答案选b，磷壁酸是革兰氏阳性菌细胞壁的特殊结构，若题目中出现五肽交联桥，也应该是正确答案。

6. 细胞质内的结构

(1) 核质，裸露的dna和松散的rna构成，无组蛋白(同真核细胞的比较见生物化学)，决定细菌的遗传特征。

(2) 核糖体：蛋白质合成场所，红霉素和链霉素与之结合，抑制蛋白合成。

(3) 质粒: 核质以外的遗传物质，闭合双链dna，独立于基因组自我复制，但受基因组产物的调控，能够在细菌间通过结合、转化的方式专递，常见质粒包括：耐药性r质粒，编码性菌毛的f质粒，产生大肠菌素的col质粒即产生肠毒素的lt和st质粒。其在分子生物学中应用广泛，见生物化学与分子生物学部分。

(4) 胞质颗粒: 脂类、多糖、多磷酸盐

异染颗粒：白喉棒状、鼠疫耶尔森、结核分枝特有，含rna和偏磷酸盐，亚甲蓝染成蓝色 有助诊断，见后面细菌学各论。

例题：细菌“核质以外的遗传物质”是指

a.mrna b.核蛋白体c.质粒d.异染颗粒e.性菌毛

答案：c，见质粒的定义。

7. 细菌的特殊结构

(1) 荚膜: 细胞壁外的粘稠结构 (>0.2nm)多糖/多肽 功能: 细菌侵袭时有助于粘附并抗吞噬; 抗原性，用于鉴定细菌。

(2) 鞭毛:细胞膜伸出菌体外细长的蛋白性丝状体。功能使细菌趋利避害，即往有营养的地方生长，而避开有害物质，因此是细菌的运动器官;同时具有抗原性，用于细菌鉴定。

(3) 菌毛： 菌体外细而短的蛋白性丝状体 分为普通/性菌毛，其中性菌毛即为上述f质粒编码。 功能: 普通菌毛有利于细菌粘附宿主细胞致病; 性菌毛可与受体结合,传递遗传物质，同时也是某些噬菌体的受体，传递致病物质。

(4) 芽孢: 需氧芽孢杆菌或厌氧芽孢梭菌的细菌繁殖体, 在不利的外界环境中,菌体内形成厚而坚韧的芽孢壁及外壳的圆形或卵圆形小体,称为芽孢;属于细菌的休眠状态, 可返回繁殖体而致病。抵抗力强,杀灭芽孢是灭菌指标。

例题

例题：下列结构中与细菌运动有关的是

a 荚膜b 菌毛c 芽孢d 细胞壁e 鞭毛

答案：e，鞭毛是细菌的运动器官，具有趋利避害的功能。

8. 革兰氏染色：了解

(1) 于19世纪末由格兰发明，能将细菌分为革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌，用于细菌的初步鉴定;

(2) 其步骤为：初染：结晶紫染液 媒染：卢戈氏碘液 脱色：95% 的乙醇

复染：稀释复红液

(3) 结果判断：革兰阳性菌：蓝紫色;革兰阴性菌：红 色

课后练习题：

1. 革兰氏阳性菌与革兰阴性菌共有的细胞组分是

a. 磷壁酸 b. 外膜组分 c. 肽聚糖 d. 外膜蛋白 e. 脂多糖

2. 内毒素存在于细菌的

a. 肽聚糖层 b. 细胞质 c. 细胞膜 d. 外膜 e. 荚膜

3. 与细菌侵袭有关的是

a. 芽孢 b. 荚膜 c. 异染颗粒 d. 核糖体 e. 质粒

4. 与细菌粘附致病有关的是

a. 鞭毛 b. 性菌毛 c. 普通菌毛 d. 异染颗粒 e. 质粒

5. 灭菌的指标是杀灭：

a. 芽孢 b. 荚膜 c. 异染颗粒 d. 核糖体 e. 质粒

6. 与细菌革兰染色密切相关的结构是

a. 细胞膜 b. 细胞壁 c. 细胞质 d. 异染颗粒 e. 荚膜

题干7-10

a. 荚膜 b. 性菌毛 c. 鞭毛 d. 芽孢 e普通菌毛.

7. 帮助细菌抵抗吞噬的特殊结构是

8. 与细菌传递遗传物质有关的特殊结构是

9. 伤寒沙门氏菌穿透肠粘膜上皮通过

10. 与伤寒沙门氏菌抗原性有关的结构

答案：1.c 2.d 3.b 4.c 5.a 6.b 7. a 8.b 9.c 10.c

相关文章：

2012临床执业医师考试辅导精华汇总

2012年临床执业医师考试辅导资料

更多关注：临床执业医师考试试题    考试报考条件   考试培训    最新考试动态

（责任编辑：中大编辑）