临床执业医师考试生理学知识点精讲
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5.2.分泌调节
1).下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节系统
图8-5下丘脑-垂体-肾上腺轴
(1)下丘脑对腺垂体的调节：下丘脑crh可促进腺垂体分泌acth，并在crh节律性分泌控制下，腺垂体acth分泌表现为日周期节律波动。下丘脑crh神经元又受脑内神经递质的调控。
(2)腺垂体对肾上腺皮质的调节：糖皮质激素的分泌处于腺垂体acth的经常性控制之下。在下丘脑crh和腺垂体acth节律性分泌控制下，肾上腺皮质糖皮质激素分泌也表现为日周期节律波动。
生理状态下，糖皮质激素的分泌又在日节律基础上呈脉冲式，一般在清晨觉醒前达到高峰。随后减少，白天维持较低水平，夜间入睡后分泌逐渐减少，到午夜降至最低，以后又逐渐增多。
acth对肾上腺皮质的作用：①刺激糖皮质激素的分泌;②刺激肾上腺皮质束状带与网状带的生长发育。
(3)轴系的反馈调节：非应激时，血中糖皮质激素浓度升高，可反馈性减少腺垂体acth的合成与释放，同时腺垂体对crh的反应性减弱。
糖皮质激素的负反馈调节主要作用于垂体，也可作用于下丘脑，称为长反馈;acth还可反馈抑制crh神经元，称为短反馈。
临床上给患者长期应用外源性的皮质激素制剂，可使crh和acth分泌受抑，以及肾上腺皮质束状带和网状带萎缩，如果突然撤除皮质激素类药物，将引起急性肾上腺皮质功能减退的危急症状。
2).应激时的调节在应激时，上述轴系的负反馈调节被抑制甚至消失，致使血中acth和糖皮质激素浓度升高。
6.胰岛素
6.1.生物学作用
主要在于促进合成代谢，调节血糖稳定;也参与能量平衡的调节。
1).调节物质代谢
(1)调节糖代谢：促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成糖原，储存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，储存于脂肪组织，导致血糖降低。
(2)调节脂肪代谢：促进肝合成脂肪酸，后转运到脂肪细胞储存;促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成脂肪并储存于脂肪细胞，抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解。
(3)调节蛋白质代谢;在各个环节上促进蛋白质合成过程：①促进氨基酸进入细胞;②促进dna和rna的复制和转录过程;③加速核糖体的翻译过程，使蛋白质合成增加。此外，还能抑制蛋白质分解和糖异生。
2).调节能量平衡
胰岛素能与其他激素协同作用，在整体水平参与机体摄食平衡的调节。
表8-4胰岛素的生物学作用
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作用 |
机 制 |
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调节糖代谢 |
增加糖的去路与减少糖的来源，降低血糖。1、促进组织细胞摄取血中的葡萄糖，并加速葡萄糖在细胞中的氧化、利用；2、促进糖原的合成，抑制糖原的分解；3、抑制糖异生；4促进葡萄糖转变为脂肪酸，并储存于脂肪组织 |
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调节脂肪代谢 |
促进脂肪的合成。1、促进葡萄糖进入脂肪组织，合成脂肪；2、抑制脂肪酶的活性，减少体内脂肪的分解；3、促进肝合成脂肪酸，并转运到脂肪细胞中贮存 编辑推荐
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